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手足癬是發(fā)生在手部或者足部但除外手足背的皮膚癬菌感染,大多數(shù)為紅色毛癬菌屬,夏季多發(fā),可能會合并股癬。根據(jù)其臨床特點可以分為丘疹鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型和水皰型,可以單獨也可以同時存在,也可以相互轉(zhuǎn)化。真菌鏡檢或真菌培養(yǎng)對于診斷是必要的,也是區(qū)別手足慢性濕疹、接觸性皮炎、汗皰疹及掌跖膿皰病等的可靠方法。癬病的皮損特點就是邊界較清楚,當我們遇到邊界清楚的皮損而又不能直接下診斷時,要想到真菌引起的可能。
手足癬圖3-2-1丘疹鱗屑型 鱗屑附于弧形或環(huán)形皮損的邊緣,當寄生的真菌繁殖活躍時,可引起皮膚增厚,并在此基礎(chǔ)上發(fā)生紅斑、丘疹,出現(xiàn)瘙癢。(張萬生)
手足癬 圖3-2-2浸漬糜爛型足癬伴甲癬 趾間皮膚浸漬而發(fā)白,常因劇癢搓擦露出潮紅糜爛的基底,甚或裂隙,除趾間糜爛外,附近皮膚也常糜爛脫屑或有水皰,易并發(fā)淋巴管炎、丹毒等繼發(fā)性細菌感染。如得不到及時治療,還可侵犯甲床引起甲癬,這也是手足癬易復(fù)發(fā),難以徹底治愈的主要原因。(胡志遠)
手足癬圖3-2-3水皰型 手掌、足底、足緣及指(趾)間皮膚有皰壁較厚的水皰,常聚集成群,可融合成大皰。瘙癢,可自然干涸吸收,夏季多發(fā),需要與汗皰疹相鑒別。(王林)
手足癬圖3-2-4 體癬型 可由上述諸型尤其是丘疹鱗屑型、水皰型發(fā)展而來,呈弧形或環(huán)形邊緣,形似體癬,實際上為手足癬與體癬同時并發(fā),自覺瘙癢。(唐幫倫)
手足癬圖3-2-5角化過度型 無水皰或膿皰,主要表現(xiàn)為皮膚角化過度,皮膚溝紋處容易發(fā)生裂口而疼痛,粗糙無汗,寒冷時加重,但夏季也不能完全復(fù)原。應(yīng)注意與手足部濕疹相鑒別。(胡玲玲)
手足癬 圖3-2-6雙足單手病 即雙足的足癬患者同時伴發(fā)一只手的手癬,一般不會出現(xiàn)雙手雙足同時患病,注意手部的癬多在優(yōu)勢手。(郭波)
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