困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會
2011-02-13 17:14
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來源：中華麻醉在線
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中，總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳，出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報道，
氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中，總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳，出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報道，在麻醉事故死亡病例中，約30％與困難氣道處理失敗相關(guān)。因此，對困難氣道必須保持清醒的認(rèn)識和高度的重視。手術(shù)前盡可能早期識別，充分準(zhǔn)備，選擇操作者最熟悉和最安全的方法處理，最大限度地避免和減少意外困難氣管插管的發(fā)生。
一、困難氣道的定義和分級
1面罩通氣困難
?。?）麻醉前Spo2>90％病人，如無人幫助，用純氧和面罩正壓通氣不能維持Spo2>90％。
（2）在面罩通氣過程中，如無人幫助，不能防止和糾正通氣不足。
2喉頭暴露困難
在直接喉鏡行氣管插管時，根據(jù)觀察的喉部結(jié)構(gòu)分級，以評定氣管插管的難度。
（1）Cormack和Lehane分級法（四級）
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