困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(huì)(3)
2011-02-13 17:14
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來(lái)源：中華麻醉在線
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中，總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T(mén)暴露欠佳，出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開(kāi)展，甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報(bào)道，
受過(guò)常規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師，采用直接喉鏡進(jìn)行氣管插管操作：
(個(gè)人建議:經(jīng)過(guò)正規(guī)住院醫(yī)師培訓(xùn)5年以上)
?。?）三次以上方獲成功(或不成功)。
?。?）操作時(shí)間超過(guò)10分鐘。
二、困難氣管插管的原因
任何原因?qū)е轮苯雍礴R不能進(jìn)入口腔內(nèi)、口咽部的三條軸線無(wú)法重合以及插管操作途徑上的阻擋和變異均可導(dǎo)致聲門(mén)暴露和氣管插管困難。導(dǎo)致困難插管的原因除與病人的自身的發(fā)育以及解剖和其它變異外，還與操作者的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)以及條件有關(guān)。
三、困難氣管的預(yù)測(cè)
可以用于預(yù)測(cè)的方法非常多，除了患者訴有困難氣道病史是金標(biāo)準(zhǔn)外,其它沒(méi)有一種是非常精確的。最常用的可能還是以下六點(diǎn)，可以用（Sons mm孩子們的媽媽）來(lái)幫助記憶。
1術(shù)前訪視（See）
術(shù)前訪視病人有無(wú)頸粗短、先天性面頜畸形、牙齒突出、顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直以及頸部腫物、頸部術(shù)后血腫、產(chǎn)婦、疤痕、氣管移位等。如有氣短、聲嘶的癥狀，提示可能喉頭有腫物。此外，通過(guò)詢問(wèn)病史和查詢手術(shù)麻醉記錄了解既往有無(wú)插管困難史(非常重要)，使用的插管方法和操作時(shí)間對(duì)指導(dǎo)麻醉方法的選擇有重要的臨床意義。
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