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困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(huì)(8)

2011-02-13 17:14 閱讀:15320 來源:中華麻醉在線 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一,是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中,總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳,出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報(bào)道,
 
  解釋: 患者理解,安全第一
 
  收縮:收縮粘膜,擴(kuò)張鼻腔,可用羥甲唑啉、**或去氧腎上腺素
 
  干燥:讓氣道變干,阿托品,東莨菪堿或格隆溴銨0.2-0.4mg(15min)
 
  表面麻醉:抑制反射
 
  鎮(zhèn)靜:舒適,控制患者氣道
 
  耐心:不能倉(cāng)促進(jìn)行
 
  2.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)插管
 
  插管操作前適量使用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物, 保持病人自主呼吸和良好的配合能力,是目前臨床使用最為廣泛、最人性和最有效的方法。常用的方案有吸入七氟醚或給予右美托咪啶 1ug/kg,remifentanyl 0.05~0.15ug/kg/min復(fù)合propofol 2-6mg/kg/h 或midazolam 0.03-0.05mg/kg符合fentanyl 0.05-0.1mg 。但均必須給予表面麻醉。
 
  3.全麻快速誘導(dǎo)插管
 
  由于全麻誘導(dǎo)后無法確保氣管插管在短時(shí)間內(nèi)獲得成功,極少數(shù)病人甚至出現(xiàn)通氣困難,威脅病人的生命安全,特別是在缺少專用設(shè)備的醫(yī)療單位和缺乏處理困難氣道插管經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生應(yīng)極其慎重選用。

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