困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(huì)(5)
2011-02-13 17:14
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來(lái)源：中華麻醉在線
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中，總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T(mén)暴露欠佳，出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開(kāi)展，甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報(bào)道，
5 Mallampanti試驗(yàn)
最常用也是最實(shí)用的方法。評(píng)估方法：病人端坐，頭位于正中，口盡量張大，讓舌盡量外伸。根據(jù)觀察情況，分為四級(jí)：一級(jí)：可見(jiàn)懸雍垂、咽腭弓、軟腭；二級(jí)：懸雍垂被舌面遮蓋，只可見(jiàn)咽腭弓、軟腭；三級(jí)：只可見(jiàn)軟腭；四級(jí)：僅可見(jiàn)硬腭。三、四級(jí)情況可能出現(xiàn)插管困難。
6 See 聲門(mén)和會(huì)厭
如果通過(guò)前面的評(píng)估還沒(méi)有把握，在表麻和鎮(zhèn)靜的情況下，有直接喉鏡直接暴露喉部結(jié)構(gòu)，是麻醉誘導(dǎo)前一種十分有效的方法。
?、窦?jí)：聲門(mén)完全暴露，可見(jiàn)聲門(mén)前后聯(lián)合；
Ⅱ級(jí)：聲門(mén)部分暴露，可見(jiàn)聲門(mén)后聯(lián)合；
Ⅲ級(jí)：不能暴露聲門(mén)，能看見(jiàn)會(huì)厭；
?、艏?jí)：聲門(mén)和會(huì)厭均不能看見(jiàn)。
?、蠹?jí)和Ⅳ級(jí)均屬于困難氣道，Ⅳ級(jí)不能選擇快誘導(dǎo)插管。
安全原則：
1 有一項(xiàng)預(yù)測(cè)異常都應(yīng)當(dāng)做困難氣道準(zhǔn)備
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