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困難氣道處理進展和一點體會(5)

2011-02-13 17:14 閱讀:15316 來源:中華麻醉在線 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術之一,是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中,總有部分患者由于不同原因導致聲門暴露欠佳,出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報道,
 
  5 Mallampanti試驗
 
  最常用也是最實用的方法。評估方法:病人端坐,頭位于正中,口盡量張大,讓舌盡量外伸。根據(jù)觀察情況,分為四級:一級:可見懸雍垂、咽腭弓、軟腭;二級:懸雍垂被舌面遮蓋,只可見咽腭弓、軟腭;三級:只可見軟腭;四級:僅可見硬腭。三、四級情況可能出現(xiàn)插管困難。
 
  6 See 聲門和會厭
 
  如果通過前面的評估還沒有把握,在表麻和鎮(zhèn)靜的情況下,有直接喉鏡直接暴露喉部結構,是麻醉誘導前一種十分有效的方法。
 
 ?、窦墸郝曢T完全暴露,可見聲門前后聯(lián)合;
 
 ?、蚣墸郝曢T部分暴露,可見聲門后聯(lián)合;
 
 ?、蠹墸翰荒鼙┞堵曢T,能看見會厭;
 
 ?、艏墸郝曢T和會厭均不能看見。
 
 ?、蠹壓廷艏壘鶎儆诶щy氣道,Ⅳ級不能選擇快誘導插管。
 
  安全原則:
 
  1 有一項預測異常都應當做困難氣道準備

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