困難氣道處理進展和一點體會(17)
2011-02-13 17:14
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來源：中華麻醉在線
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳，出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報道，
(二)．未預(yù)料到的困難氣道
1.聲門上通氣裝置
?。?）喉罩氣道
喉罩通氣道是介于面罩及氣管內(nèi)插管之間的保持上呼吸道通暢的裝置，與面罩相比，喉罩能更好地保持呼吸道通暢；與氣管內(nèi)插管相比，放置喉罩時不要肌松，不要喉鏡，置入時對心血管反射的**小，恢復(fù)時能更好地耐受導(dǎo)管，不**分泌物增加。是解決緊急困難氣道最方便最有效的方法之一。
(2)喉周通氣道（Cobra Perilaryngeal Airway，Cobra PLA）
Cobra PLA是一種新型的聲門上通氣道，通氣管帶有套囊，封閉咽部，末端用軟材料制作，具有通氣縫。置入后末端位于咽下，正對聲門，吸入氣和呼出氣由氣縫出入氣管?？捎糜诳刂坪粑妥灾骱粑?。
(3)口咽通氣道
A.經(jīng)典的口咽通氣道人人都會使用，置入后撐起后墜的舌根和咽部的軟組織，從而開放梗阻的上呼吸道。但不帶套囊和標準接口，不能實施正壓通氣，因此帶套囊的口咽通氣道應(yīng)運而生，在位于咽部的通氣道加一個套囊，充氣后封閉咽部，使氣體不從口腔溢出，保證吸入氣和呼出氣定向流動。
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