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困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(huì)(17)

2011-02-13 17:14 閱讀:15332 來源:中華麻醉在線 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一,是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中,總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳,出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報(bào)道,
  (二).未預(yù)料到的困難氣道
 
  1.聲門上通氣裝置
 
 ?。?)喉罩氣道
 
  喉罩通氣道是介于面罩及氣管內(nèi)插管之間的保持上呼吸道通暢的裝置,與面罩相比,喉罩能更好地保持呼吸道通暢;與氣管內(nèi)插管相比,放置喉罩時(shí)不要肌松,不要喉鏡,置入時(shí)對(duì)心血管反射的**小,恢復(fù)時(shí)能更好地耐受導(dǎo)管,不**分泌物增加。是解決緊急困難氣道最方便最有效的方法之一。
 
  (2)喉周通氣道(Cobra Perilaryngeal Airway,Cobra PLA)
 
  Cobra PLA是一種新型的聲門上通氣道,通氣管帶有套囊,封閉咽部,末端用軟材料制作,具有通氣縫。置入后末端位于咽下,正對(duì)聲門,吸入氣和呼出氣由氣縫出入氣管??捎糜诳刂坪粑妥灾骱粑?。
 
  (3)口咽通氣道
 
  A.經(jīng)典的口咽通氣道人人都會(huì)使用,置入后撐起后墜的舌根和咽部的軟組織,從而開放梗阻的上呼吸道。但不帶套囊和標(biāo)準(zhǔn)接口,不能實(shí)施正壓通氣,因此帶套囊的口咽通氣道應(yīng)運(yùn)而生,在位于咽部的通氣道加一個(gè)套囊,充氣后封閉咽部,使氣體不從口腔溢出,保證吸入氣和呼出氣定向流動(dòng)。

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