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困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(14)

2011-02-13 17:14 閱讀:15330 來源:中華麻醉在線 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一,是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中,總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳,出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報(bào)道,
 
  6.氣管導(dǎo)管引導(dǎo)裝置
 
 ?。?)Frova插管引導(dǎo)器
 
  是設(shè)計(jì)用來幫助氣管插管及簡單的氣管內(nèi)換管。它的遠(yuǎn)端帶有一定的角度,就像彈性橡膠探條,不同的是尖端有雙側(cè)孔。另外還有中空的管腔和配套的硬質(zhì)管芯,拔除后可通氣。
 
 ?。?)Cook氣道交換導(dǎo)管
 
  加長的100cm長的導(dǎo)管可用于雙腔氣管導(dǎo)管的更換,而不用把標(biāo)準(zhǔn)AEC與Supkis AEC結(jié)合使用。有著較軟的和更加靈活的尖端,使氣道創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)最小化。
 
  7.氣管內(nèi)噴射通氣
 
  是一種通過硬質(zhì)支氣管鏡來保證通氣的方法,通過支氣管鏡帶有的特殊設(shè)計(jì)的噴射閥,而噴射注射器是連接在吸引通道不會影響插管。也可以在困難氣道時(shí),麻醉誘導(dǎo)前預(yù)防性的插入環(huán)甲膜穿刺導(dǎo)管或者換管器以建立有效的通氣。
 
  8.纖維光導(dǎo)類
 
 ?。?)纖維支氣管鏡(Fiberoptic Bronchoscope,F(xiàn)OB) 是目前解決困難氣管插管最可靠和最有效的工具之一,具有前端調(diào)節(jié)角度大、直視以及直接引導(dǎo)插管等特點(diǎn),臨床應(yīng)用**小、損傷輕、成功率高,使一些極度困難的氣管插管成為可能。FOB引導(dǎo)插管技術(shù)可經(jīng)口經(jīng)鼻使用,由于鼻咽部弧度使纖支鏡或氣管導(dǎo)管自然朝向聲門,對于初學(xué)者來說比經(jīng)口易獲得成功。此外,通過Cookgas或LMA Fastrach氣管插管型喉罩引導(dǎo)插管,既能保證插管完成前的氣道通暢、又能大幅度降低FOB引導(dǎo)氣管插管的難度,明顯提高困難氣管插管的成功率,是解決困難氣管插管最有效的方法之一。而視頻下纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管技術(shù)對于初學(xué)者來說,不僅操作方便,圖像清晰.氣管插管成功率高,同時(shí)方便教學(xué)。

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