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    四十三、介入診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

    【評(píng)價(jià)要點(diǎn)】

    1.嚴(yán)格執(zhí)行《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》，依法取得相應(yīng)資質(zhì)。

    2.專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足臨床需要，能提供 24 小時(shí)診療服務(wù)。

    3.嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。

    4.因病施治，合理治療，嚴(yán)格掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥。

    5.建立介入診療器材登記制度，保證器材來(lái)源可追溯。不違規(guī)重復(fù)使用一次性介入診療器材。

    6.環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

    四十四、血液凈化質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

    【評(píng)價(jià)要點(diǎn)】

    1.專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施、布局合理符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，符合現(xiàn)行的國(guó)家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要。

    2.有質(zhì)量管理制度落實(shí)措施保障安全。

    3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序，有完整的監(jiān)測(cè)記錄與應(yīng)急管理預(yù)案。

    4.血液透析機(jī)與水處理設(shè)備符合要求。

    5.透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)。

    四十五、營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)

    【評(píng)價(jià)要點(diǎn)】

    1.營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施、布局合理符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，符合現(xiàn)行的國(guó)家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求。

    2.由具備營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員，為治療需要的患者提供營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與營(yíng)養(yǎng)治療方案，并記錄在病歷之中。

    3.提供符合要求的治療飲食。

    四十六、其它特殊診療管理與持續(xù)改進(jìn)

    【評(píng)價(jià)要點(diǎn)】

    1.醫(yī)院為患者提供滿足臨床診療需求的其它特殊診療服務(wù)項(xiàng)目均符合現(xiàn)行的國(guó)家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求。

    2.由被授權(quán)的、具備法定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施其它特殊診療服務(wù)。

    3.建立質(zhì)量管理與患者安全制度，由具備專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的人員進(jìn)行質(zhì)量控制活動(dòng)，解釋檢查結(jié)果。

    4.符合環(huán)境保護(hù)、醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求。

    第五部分 醫(yī)院管理

    【概述】

    醫(yī)院管理（Hospital management, HM）是指遵循醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運(yùn)用有關(guān)理論和方法，指揮、控制醫(yī)院內(nèi)、外相關(guān)組織的協(xié)調(diào)活動(dòng)。

    醫(yī)院管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)、確保醫(yī)療質(zhì)量與安全、促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展上發(fā)揮著日益顯著的作用。業(yè)已證明，先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備彌補(bǔ)不了落后的管理，而先進(jìn)的管理卻能改變落后的技術(shù)。因此，努力建設(shè)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展要求的醫(yī)院管理體制，建立起符合現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)要求的管理制度與科學(xué)方法，提高醫(yī)院管理水平，必須將醫(yī)院管理作為獨(dú)立學(xué)科加以發(fā)展。

    【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

    四十七、依法執(zhí)業(yè)

    【評(píng)價(jià)要點(diǎn)】

    1.在國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)。

    2.嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。

    3.各診療崗位上均由具備法定資質(zhì)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。

    4.按照規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)及發(fā)布醫(yī)療廣告。