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《2010美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》解讀(2)(3)

2010-11-30 10:13 閱讀:8691 來(lái)源:醫(yī)師網(wǎng) 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 《2010 美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)心肺復(fù)蘇(CPR)與心血管急救(ECC)指南》終于在萬(wàn)眾矚目下***了。下面就帶您一起解讀新指南。
BLS)和高級(jí)生命支持(ACLS)外,還需要其他特別的治療或操作規(guī)程。一些罕見(jiàn)的情形需要有經(jīng)驗(yàn)的救援者打破常規(guī)實(shí)施救治。2010版指南分析15種特殊的心臟驟停情況,強(qiáng)調(diào)施救者需有大量的知識(shí)積累和敏銳的臨床嗅覺(jué),以便提供及時(shí)而獨(dú)特的干預(yù)治療。

 指南指出,心臟驟停前的一些特征也許對(duì)預(yù)防心臟驟停的發(fā)生很重要,或需要特殊的心臟驟停后治療措施(不是指南明確的那些治療措施)。這些特殊情況包括哮喘、過(guò)敏性反應(yīng)、妊娠、病態(tài)肥胖癥、肺栓塞、電解質(zhì)紊亂、中毒、創(chuàng)傷、意外性低體溫、雪崩、淹溺、電擊/雷擊以及一些影響心臟的特殊情況(PCI、心包填塞和心臟外科手術(shù))。

兒童CPR救治要點(diǎn)

兒科基礎(chǔ)生命支持    

 大部分兒科心臟驟停的原因是窒息,只有5%15%歸因于室顫(VF)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明,窒息性心臟驟停的復(fù)蘇最好由通氣結(jié)合按壓完成,這已被最近一個(gè)大型社區(qū)兒科研究證實(shí)。這項(xiàng)研究證實(shí),窒息性心臟驟停復(fù)蘇的最佳效果是通氣聯(lián)合胸外按壓。此外,他們還發(fā)現(xiàn),對(duì)于窒息性心臟驟停的兒童來(lái)說(shuō),那些僅接受單純胸外按壓CPR者并不比沒(méi)有接受CPR的效果好。

 盡管動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和兒科系列研究證實(shí)了對(duì)窒息型心臟驟停的兒童給予通氣的重要性,但是成人的研究數(shù)據(jù)卻表明,胸外按壓對(duì)VF型心臟驟停患者的復(fù)蘇至關(guān)重要,而通氣其次重要。因此,繼續(xù)推薦通氣結(jié)合胸外按壓進(jìn)行兒童CPR。需要強(qiáng)調(diào)的是,若目擊到突發(fā)的青少年心臟驟?;颊撸ㄈ缭谶\(yùn)動(dòng)會(huì)上發(fā)生的),必須按VF型心臟驟停處理,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胸外按壓和早期電除顫,鼓勵(lì)未受過(guò)人工呼吸培訓(xùn)或不愿做人工呼吸的目擊者實(shí)施僅胸外按壓的CPR。

 盡管對(duì)窒息型心臟驟?;颊撸òù蟛糠謨和?shí)施通氣結(jié)合胸外按壓的CPR很重要,但為了更容易培訓(xùn),仍推薦C-A-B順序(胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸)。理論上講,這樣最多只延遲了18秒的通氣時(shí)間(如果有兩個(gè)救援者在現(xiàn)場(chǎng),延遲的時(shí)間會(huì)更短)。

 新指南再次強(qiáng)調(diào)“用力按壓,快速按壓”,每次按壓后使胸壁完全回彈,盡量減少按壓中斷及過(guò)度通氣。為了獲取有效的胸外按壓,建議施救者按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3,這與大部分嬰幼兒為


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