美國感染病學會發(fā)布首個MRSA感染治療指南(3)
2011-01-14 15:51
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來源:醫(yī)學論壇報
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 經(jīng)美國兒科感染病學會、美國急救醫(yī)師協(xié)會及美國兒科學會審核、認可,美國感染病學會(IDSA)在線發(fā)布了首個耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染治療指南
8. 對于接受抗生素治療的患者,有嚴重局部感染或全身疾病體征的患者,對初始治療無充分應答的患者,以及擔心發(fā)生病例聚集或暴發(fā)時,推薦進行膿腫和其他化膿性SSTI的培養(yǎng)(A-III)。
MRSA肺炎的處理
1. 對于需進入重癥監(jiān)護室,有壞死性或空洞浸潤,或有膿胸的重度社區(qū)獲得性肺炎患者,在等待痰和(或)血液培養(yǎng)結果期間,推薦經(jīng)驗性治療MRSA,(A-III)。
2. 對于衛(wèi)生保健相關的MRSA(HA-MRSA)或CA-MRSA肺炎患者,建議使用靜脈萬古霉素(A-II),口服或靜脈利奈唑胺 600mg,每日2次(A-II),口服或靜脈克林霉素600mg,每日3次(B-III)。若菌株敏感的話,根據(jù)感染的范圍,治療時間推薦為7-21 天。
3. 對于伴有膿胸的MRSA肺炎患者,應采取抗MRSA的抗生素治療加引流術(A-III)。
MRSA骨關節(jié)感染的處理
骨髓炎
1. 外科清創(chuàng)術及相關軟組織膿腫引流術是主要治療方法,只要可行就應實施(A-II)。
2. 抗生素最佳給藥途徑尚未確定。腸外、口服或先腸外治療再口服治療也可使用,這取決于患者的個體情況(A-III)。
3. 可腸外給藥的抗生素包括:靜脈萬古霉素(B-II);靜脈達托霉素每劑6 mg/kg,每日1次(B-II)。某些可腸外和口服的抗生素選擇包括:TMP-SMX (TMP組分,每劑4mg/kg,每日2次)聯(lián)合利福平(600 mg,每日1次)(B-II);利奈唑胺600mg,,每日兩次(B-II);克林霉素600mg,每8小時1次(B-III)。
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