美國感染病學會發(fā)布首個MRSA感染治療指南(2)
2011-01-14 15:51
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來源:醫(yī)學論壇報
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 經(jīng)美國兒科感染病學會、美國急救醫(yī)師協(xié)會及美國兒科學會審核、認可,美國感染病學會(IDSA)在線發(fā)布了首個耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染治療指南
4. 對于有非化膿性蜂窩組織炎的門診患者,推薦經(jīng)驗性治療由β溶血性鏈球菌所致的感染,對于有全身性中毒癥狀的患者,也可考慮經(jīng)驗性覆蓋CA-MRSA治療。治療時間推薦為5-10天,但應根據(jù)患者臨床應答情況個體化處理。
5. 對于有SSTI的門診患者,經(jīng)驗性覆蓋CA-MRSA治療的口服抗生素選擇包括:克林霉素(A-II)、甲氧芐啶—磺胺甲惡唑(TMP-SMX)(A- II);四環(huán)素類(多西環(huán)素或米諾環(huán)素)(A-II);利奈唑胺(A-II)。需要同時覆蓋β溶血性鏈球菌和CD-MRSA,選擇包括單用克林霉素(A- II),或TMP-SMX,或一種四環(huán)素類聯(lián)用β內(nèi)酰胺類抗生素(如阿莫西林)(A-II),或單用利奈唑胺(A-II)。
6. 不推薦利福平單藥或作為輔助治療用于SSTI(A-III)。
7. 對于復雜性SSTI(cSSTI,定義為較深的軟組織感染、手術或外傷傷口感染、大膿腫、蜂窩組織炎及感染瘍或燒傷)住院患者,除了外科清創(chuàng)術和廣譜抗生素外,在等待培養(yǎng)結果期間應考慮經(jīng)驗性治療MRSA。選擇包括:靜脈萬古霉素(A-I);口服或靜脈利奈唑胺600mg,每日兩次(A-I); 靜脈達托霉素每劑4mg/kg,每日1次(A-I);靜脈telavancin(特拉萬星)每劑10mg/kg,每日1次(A-I);靜脈克林霉素600 mg,或口服每日3次(A-III)。對于有非化膿性蜂窩組織炎的住院患者,可考慮使用β內(nèi)酰胺類抗生素(如頭孢唑啉),如無臨床應答,就換為MRSA活性治療(A-II)。治療時間推薦為7-14天,但應根據(jù)患者臨床應答情況進行個體化處理。
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