胰腺下占位:腫瘤,增生,亦或其他?(4)
2011-02-13 08:32
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來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 病歷簡介 患者男性,42歲,因中上腹痛3月余入院。入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)中上腹痛。疼痛為鈍痛,持續(xù)性,與進(jìn)食無明顯關(guān)聯(lián),向背部放射,不能自行緩解。病程中否認(rèn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、黑便等不適,自行口服止痛藥等治療,腹痛可緩解。我院體格檢查:神志清
姜林娣:根據(jù)該患者資料,可診斷為IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病。該病缺乏長期的隨訪資料,但結(jié)合現(xiàn)有文獻(xiàn),類固醇激素是較有效的治療。首選藥物為**,劑量為30~40 mg/d(第1周),以后逐漸減量。也有研究報道可同時使用免疫抑制劑,但療效尚待隨訪評估。
陸維祺:綜合以上討論意見,同意下一步給予患者類固醇激素治療,建議患者及其家屬在風(fēng)濕科接受隨訪。
IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病 又稱IgG4相關(guān)的硬化性疾病,是可累及胰腺及其外肺間質(zhì),腮腺、淚腺、下頜腺等外分泌腺,以及后腹膜、腎臟、胃腸道、乳腺等器官的慢性炎癥性病變。病變以漿細(xì)胞浸潤和纖維化為突出表現(xiàn),可檢測到大量表達(dá)IgG4陽性漿細(xì)胞。圖1~4分別為1例初診為IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病患者的腹部CT、術(shù)中表現(xiàn)及免疫組化染色,以供參照。
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