胰腺下占位：腫瘤，增生，亦或其他？(3)
2011-02-13 08:32
閱讀：3103
來源：中國醫(yī)學論壇報
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 病歷簡介 患者男性，42歲，因中上腹痛3月余入院。入院前3個月無明顯誘因出現中上腹痛。疼痛為鈍痛，持續(xù)性，與進食無明顯關聯，向背部放射，不能自行緩解。病程中否認發(fā)熱、惡心、嘔吐、黑便等不適，自行口服止痛藥等治療，腹痛可緩解。我院體格檢查：神志清
術后病理報告：送檢物鏡下表現為膠原纖維及脂肪組織，其間見淋巴細胞、漿細胞浸潤伴淋巴濾泡形成，考慮炎癥性病變。
紀元：根據病理活檢結果，考慮IgG4相關的自身免疫性疾病。該病的特點是主要累及胰腺，也可累及其他臟器，累及后腹膜時則多表現為腹膜后纖維化。但遺憾的是，目前尚缺乏該病的診斷“金”標準，建議行血IgG及IgG4檢測及相關酶標檢測來輔助診斷。
第3階段 初診為IgG4相關的自身免疫性疾病。
→建議給予類固醇激素治療并隨訪
陸維祺：按照病理科討論意見，我們對活檢標本進行了進一步檢測。酶標檢測：IgG4（+），IgG（-），CD4部分（+），CD8部分（+）。血免疫球蛋白檢測：IgG4 0.51 g/L，IgG 14.48 g/L。不知能否診斷IgG4相關的自身免疫性疾病？
紀元：有關IgG4相關的自身免疫性疾病的診斷，有學者將血清IgG4增高作為一個因素，但也有學者提出免疫組化染色顯示大量IgG4陽性漿細胞是重要依據?；颊叩臋z測結果顯示，雖然血清IgG4水平在正常范圍內，但根據酶標檢測結果可診斷為IgG4相關的自身免疫性疾病。當然，也有部分文獻將患者對類固醇激素治療有反應及多器官累及作為診斷標準之一。
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