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　　術(shù)后病理報(bào)告：送檢物鏡下表現(xiàn)為膠原纖維及脂肪組織，其間見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤伴淋巴濾泡形成，考慮炎癥性病變。

 

　　紀(jì)元：根據(jù)病理活檢結(jié)果，考慮IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病。該病的特點(diǎn)是主要累及胰腺，也可累及其他臟器，累及后腹膜時(shí)則多表現(xiàn)為腹膜后纖維化。但遺憾的是，目前尚缺乏該病的診斷“金”標(biāo)準(zhǔn)，建議行血IgG及IgG4檢測及相關(guān)酶標(biāo)檢測來輔助診斷。

 

　　第3階段 初診為IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病。

 

　　→建議給予類固醇激素治療并隨訪

 

　　陸維祺：按照病理科討論意見，我們對活檢標(biāo)本進(jìn)行了進(jìn)一步檢測。酶標(biāo)檢測：IgG4（+），IgG（-），CD4部分（+），CD8部分（+）。血免疫球蛋白檢測：IgG4 0.51 g/L，IgG 14.48 g/L。不知能否診斷IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病？

 

　　紀(jì)元：有關(guān)IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病的診斷，有學(xué)者將血清IgG4增高作為一個(gè)因素，但也有學(xué)者提出免疫組化染色顯示大量IgG4陽性漿細(xì)胞是重要依據(jù)。患者的檢測結(jié)果顯示，雖然血清IgG4水平在正常范圍內(nèi)，但根據(jù)酶標(biāo)檢測結(jié)果可診斷為IgG4相關(guān)的自身免疫性疾病。當(dāng)然，也有部分文獻(xiàn)將患者對類固醇激素治療有反應(yīng)及多器官累及作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。