日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

    從全國(guó)肺癌篩查試驗(yàn)（NLST）的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，通過(guò)低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描篩查出的所有肺癌患者中18%以上都是慢性的，對(duì)于癌癥的某亞型這一比例更高。盡管這明顯涉及到篩查的潛在危害，但是美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組最近通過(guò)了對(duì)高危人群的一項(xiàng)篩查方案。

    這項(xiàng)新的研究，由Edward F.Patz Jr教授（就職于位于北卡羅來(lái)納州的達(dá)勒姆，杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心）帶領(lǐng)，出版在12月份的JAMA內(nèi)科醫(yī)學(xué)雜志上。這項(xiàng)分析包括NLST試驗(yàn)涉及的53452例患者的結(jié)果，包括至少有30年吸煙史試驗(yàn)組。該項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在該NLST組的1089例肺癌患者中進(jìn)行低劑量CT檢測(cè)，其中過(guò)度診斷病例的概率為18.5%.

    特別在非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的病例中，過(guò)度診斷的概率為22.5%.最令人震驚的是，支氣管肺癌過(guò)度診斷的概率為78.9%.NLST最初的分析，發(fā)現(xiàn)通過(guò)低劑量CT與胸部X線相比對(duì)肺癌死亡率有20%的降低，確定了每320例患者需要進(jìn)行篩查來(lái)預(yù)防1例癌癥死亡；這一分析表明在這320例需要進(jìn)行篩查預(yù)防1例死亡的患者中，將會(huì)有1.38例出現(xiàn)過(guò)度診斷。

    過(guò)度診斷基本上意味著，通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)1例癌癥是如此緩慢以至于該項(xiàng)治療很可能不需要，這表示在篩查方案的成本效益分析中出現(xiàn)了一個(gè)顯著的危害。在最近的關(guān)于篩查方案的USPSTF建議中，工作組指出低劑量CT有非常高的假陽(yáng)性率（超過(guò)95%）但是，工作組提示的篩查檢測(cè)癌癥只有10%——12%出現(xiàn)過(guò)度診斷。

    低劑量CT篩查發(fā)現(xiàn)一個(gè)惰性腫瘤可能會(huì)導(dǎo)致浸潤(rùn)性的和毒性的治療，這種治療原本是沒(méi)有必要的，但是惰性腫瘤基本上不可能一眼就與其它區(qū)分開(kāi)來(lái)。而且即使有方法去糾正這個(gè)被發(fā)展的問(wèn)題，但是給患者解釋肺癌不需要治療對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)仍然是很棘手的問(wèn)題。

    這項(xiàng)新研究的作者指出，這一特殊的模式只包括三個(gè)年度的篩查和總共約7年的隨訪。“因此，以終身隨訪情況為基礎(chǔ)，真正的過(guò)度診斷評(píng)估，一定要慎重對(duì)待，”這些研究者們認(rèn)為。“在未來(lái)，一旦有更好的生物標(biāo)志物和影像學(xué)技術(shù)去預(yù)測(cè)肺癌診斷的個(gè)體，將會(huì)有或多或少的侵襲性疾病，我們可以優(yōu)化治療方案的選擇，并且使大規(guī)模篩查方案變得更有價(jià)值。”

    相關(guān)閱讀：

    USPSTF：2013肺癌篩查指南更新

    相關(guān)專(zhuān)題閱讀：
    小細(xì)胞肺癌化療進(jìn)展
    2013肺癌內(nèi)科治療進(jìn)展擷萃
    肺癌免疫治療START研究結(jié)果公布
    巔峰對(duì)答：肺癌臨床常見(jiàn)問(wèn)題解析
    JAMA:肺癌低劑量CT篩查是利是弊？
    鏘鏘三人行：專(zhuān)家對(duì)話肺癌診療進(jìn)展
    癌基因成癮和肺癌分子靶向治療的進(jìn)展
    血清標(biāo)志物S100B檢測(cè)可準(zhǔn)確識(shí)別肺癌腦轉(zhuǎn)移