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    按病理細(xì)胞來(lái)源分析，來(lái)自上皮細(xì)胞的有鱗狀上皮細(xì)胞癌及乳頭瘤；來(lái)自上皮粘膜腺體的有腺樣囊性癌；來(lái)自上皮Kultschiztsky細(xì)胞的有類癌；來(lái)自中胚組織的有平滑肌瘤、軟骨瘤、血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤及神經(jīng)纖維瘤等。上述乳頭瘤及神經(jīng)纖維瘤雖屬良性，但切除后可以復(fù)發(fā)，乳頭瘤可以多發(fā)，與其他良性腫瘤有不同之處。

    氣管腫瘤無(wú)論良性惡性，多起于后壁膜狀部，或膜狀部與軟骨環(huán)交界處的兩后角。癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易侵犯喉返神經(jīng)及食管。侵犯食管的鱗狀上皮細(xì)胞癌，活檢病理檢查也難于從細(xì)胞形態(tài)上鑒別究屬來(lái)自氣管、抑屬來(lái)自食管。腺樣囊性癌可呈息肉狀在氣管腔內(nèi)生長(zhǎng)，阻塞管腔，可沿軟骨環(huán)間的軟組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，沿氣管粘膜下生長(zhǎng)?？梢灾苯忧址父浇牧馨徒Y(jié)，突入管腔內(nèi)的腫瘤雖無(wú)完整的粘膜覆蓋，但可不形成潰瘍面。隆突部的腺樣囊性癌可向兩側(cè)主支氣管生長(zhǎng)，乳頭瘤呈簇狀生長(zhǎng)，根部以細(xì)蒂附于膜狀部，腫瘤呈細(xì)胞粒，脆而易碎，容易脫落。乳頭瘤具有多發(fā)性及復(fù)發(fā)性，給治療帶來(lái)困難。錯(cuò)構(gòu)瘤、軟骨瘤均有細(xì)蒂附著于管壁，腫瘤表面光滑堅(jiān)硬，活檢鉗很難咬到組織材料，所以內(nèi)鏡活檢是不易得到病理診斷。

    三、臨床表現(xiàn)

    氣管、支氣管腫瘤雖然同屬上呼吸道，但癥狀絕然不同。支氣管腔內(nèi)腫瘤，無(wú)論是主支氣管或葉支氣管，當(dāng)梗阻不完全時(shí)表現(xiàn)為慢性化膿性感染，當(dāng)梗阻完全時(shí)則表現(xiàn)為一葉或一側(cè)肺不張。氣管腔內(nèi)腫瘤主要表現(xiàn)為呼吸梗阻、呼吸困難、喘鳴。無(wú)論良、惡性，癥狀產(chǎn)生的主要原因是通氣障礙。由于氣管本身功能儲(chǔ)備大，腔內(nèi)腫瘤體積小時(shí)，無(wú)明顯癥狀，只有當(dāng)管腔梗阻達(dá)到1/2～2/3時(shí)，才產(chǎn)生嚴(yán)重通氣障礙，出現(xiàn)明顯癥狀。氣管腫瘤體積小時(shí)，胸部透視或胸部平片，無(wú)論正位及側(cè)位均難以發(fā)現(xiàn)病變。

    氣管（包括隆突部）腫瘤病人常見癥狀是干咳、氣短、哮鳴、喘鳴、呼吸困難及紫紺等。腫瘤體積小時(shí)，易被誤診為氣管炎、哮喘，幾乎所有氣管腫瘤病人，在手術(shù)前均曾按哮喘治療過(guò)。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重梗阻，則表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、喘鳴等。癥狀變化往往與病人體力活動(dòng)、體位改變、氣管內(nèi)分泌物等因素有關(guān)，此時(shí)突然來(lái)急診求治。

    惡性氣管腫瘤可以有聲音嘶啞、咽下困難、頸部淋巴結(jié)腫大等，但在腫瘤早期，無(wú)論良性、惡性病變，主要癥狀都是通氣障礙，而甚少其他區(qū)別之處。癥狀嚴(yán)重程度主要與管腔內(nèi)腫瘤體積大小、管腔阻塞程度有關(guān)系。

    四、診斷

    如前述胸部透視及胸部平片，無(wú)論正位及側(cè)位，均難發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)病變。最簡(jiǎn)單有效的是氣管體層相后前位、及側(cè)位，以及氣管分叉部體層相，對(duì)體積很小的病變有時(shí)則難于判斷。

    氣管碘油造影對(duì)氣管腫瘤的診斷具有重要意義，可以清楚顯示病變部及輪廓。但由于檢查具有一定痛苦，管腔阻塞明顯時(shí)也有窒息的危險(xiǎn)，所以近來(lái)已較少使用。

    內(nèi)鏡檢查術(shù)除可直接觀察病變表面結(jié)構(gòu)外，還能取到病變組織，可以進(jìn)行病理細(xì)胞學(xué)診斷，對(duì)治療提供重要情況。尤其是近來(lái)使用纖維光導(dǎo)內(nèi)鏡技術(shù)，病人易于接受檢查。但內(nèi)鏡活檢對(duì)質(zhì)硬的軟骨瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤不易取到組織，而被覆有壞死組織或正常粘膜的腫瘤同樣也難以得到病理細(xì)胞學(xué)診斷。

    如前述氣管腫瘤病理形態(tài)、生長(zhǎng)特點(diǎn)，對(duì)診斷良性抑惡性有一定幫助，但如未活檢到病理細(xì)胞學(xué)診斷，對(duì)良性、惡性的鑒別，有時(shí)還有困難。

    五、鑒別診斷

    如前述氣管（包括隆突部）腫瘤最易被誤診為哮喘及氣管炎，胸部透視及胸部平片難發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)病變，為除外氣管腫瘤病人也不易接受內(nèi)鏡檢查，這是氣管腫瘤常被誤診的客觀原因，而過(guò)去對(duì)此疾病較少認(rèn)識(shí)則是主觀原因。

    對(duì)原因不明的呼吸困難，要警惕氣管腫瘤的可能性，而氣管體層相則是簡(jiǎn)易、無(wú)創(chuàng)性的重要的診斷手段。

    甲狀腺癌侵犯氣管時(shí)也可引起通氣障礙。