急性右心衰竭的治療-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(24)
2011-02-21 16:48
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者:i*m
責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] (一)右心室梗死伴急性右心衰竭 1.擴(kuò)容治療: 如存在心原性休克,在檢測(cè)中心靜脈壓的基礎(chǔ)上首要治療是大量補(bǔ)液,可應(yīng)用706**、低分子右旋糖酐或生理鹽水20ml/min靜脈滴注,直至PCWP上升至15~18mmHg,血壓回升和低灌注癥狀改善。24h的輸液量大約在3500~5
病情嚴(yán)重或有血壓持續(xù)降低(<90mmHg)甚至心原性休克者,應(yīng)在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行治療,并酌情采用各種非藥物治療方法包括IABP、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)。
◆BNP/NT-proBNP的動(dòng)態(tài)測(cè)定有助于指導(dǎo)急性心衰的治療,其水平在治療后仍高居不下者,提示預(yù)后差,需進(jìn)一步加強(qiáng)治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預(yù)后較好。
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