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    三、影響機(jī)體免疫功能的藥物

    免疫抑制劑

    環(huán)磷酰胺（C.T.X

    1.1劑型、劑量：片劑，50mg；針劑，200mg（2ml）。

    1.2用法： 成人總量：150 mg/公斤體重。0.05~0.15/天，口服，總量用夠后停用；20 mg/公斤體重/次，分1~2天應(yīng)用，每二周或四周應(yīng)用一次，半年后改三個(gè)月應(yīng)用一次，一年后改六個(gè)月應(yīng)用一次，總量用夠后停用。

    1.3.藥理作用：本品能抑制細(xì)胞的增殖，非特異性在殺傷抗原敏感性淋巴細(xì)胞，限制其轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞。本品對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫均有抑制作用。

    1.4不良反應(yīng)：

    1.4.1骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少……

    1.4.2化學(xué)性膀胱炎。

    1.4.3惡心、嘔吐及厭食，偶致胃腸粘膜潰瘍病、出血。

    1.4.4脫發(fā)，偶見(jiàn)皮膚色素沉著及過(guò)敏性濕疹。

    1.4.5長(zhǎng)期應(yīng)用，男性可致睪丸萎縮及精子缺乏；婦女可致閉經(jīng)、卵巢纖維化或致畸胎等?？赡苷T發(fā)腫瘤。

    1.4.6偶見(jiàn)影響肝功能，出現(xiàn)黃疸及凝血酶原減少。

    1.5注意事項(xiàng)：

    1.5.1避免長(zhǎng)期超生理劑量使用。

    1.5.2靜脈注射時(shí)避免滲液。

    1.5.3肝功能不良者慎用。

    1.5.4與強(qiáng)的松、苯巴比妥及氯霉素等合用可增強(qiáng)或減弱本品的療效。

    環(huán)孢菌素（環(huán)孢霉素A）

    1.1劑型、劑量：口服液劑，50ml：5g；膠囊劑，50mg。

    1.2用法： 初劑量：8~15 mg/公斤體重/天，分2~3次口服；維持劑量2~6 mg/公斤體重/天，適時(shí)調(diào)整。

    1.3.藥理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T淋巴細(xì)胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低機(jī)體的免疫功能，但骨髓抑制作用不強(qiáng)。

    1.4不良反應(yīng)：常見(jiàn)有腎臟毒性、肝臟毒性、高血壓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及胃腸功能失調(diào)等。

    1.5注意事項(xiàng)：

    1.5.1本品慎與具有腎臟毒性藥物合用，若確必須，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整劑量。

    1.5.2具有肝臟酶誘導(dǎo)作用的藥物如苯巴比妥、利福平等會(huì)降低本品的血漿中濃度。

    1.5.3酮康唑、兩性霉素、紅霉素及鈣離子拮抗劑會(huì)增加本品血藥濃度。

    1.5.4與其它免疫抑制藥物聯(lián)合使用時(shí)，須減低劑量。

    1.5.5對(duì)環(huán)孢菌素類(lèi)過(guò)敏者，孕婦及哺乳婦女禁用。嚴(yán)重肝、腎功能損害者忌用或慎用。

    1.5.6實(shí)施血藥濃度監(jiān)測(cè)，并適時(shí)調(diào)整劑量是減少不良反應(yīng)的有效措施。

    驍悉（麥考酚嗎乙酯，霉酚酯，MMF）

    1.1劑型、劑量：膠囊劑，250mg。

    1.2用法： 器官移植：成人，2.0~2.5g天；兒童，30mg/公斤體重/天，分2次空腹口服。自身免疫病：成人，1.0~1.5 g天，療程半年。

    1.3.藥理作用：本品為嘌呤合成抑制劑?？诜蘸笤隗w內(nèi)水解轉(zhuǎn)化為活性代謝物霉酚酸（MPA），通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抑制嘌呤合成途徑中次黃嘌呤核苷酸脫氫酶的活性，阻斷淋巴細(xì)胞內(nèi)鳥(niǎo)嘌呤核苷酸的合成，使DNA合成受阻，從而抑制T和B淋巴細(xì)胞的增殖反應(yīng)，抑制B細(xì)胞抗體形成和細(xì)胞毒T細(xì)胞的分化。

    1.4不良反應(yīng)：可見(jiàn)厭食、腹瀉、食管炎、胃炎、胃腸道出血、呼吸困難。偶見(jiàn)血小板減少、貧血及中性粒細(xì)胞減少?？芍缕つw皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒感染。