二、糖皮質(zhì)激素
強的松(醋酸潑尼松,去氫可的松 )
1.1劑型、劑量:片劑,5mg。
1.2用法: 成人1 mg/公斤體重/日;兒童1.5~2 mg/公斤體重/日,口服。
1.3.藥理作用:本品具有抗炎及免疫抑制作用,能抑制結締組織的增生,降低 毛細血管壁和細胞膜的通透性,減少炎性滲出,并能抑制組胺及其它毒性物質(zhì)的形成與釋放。本品還能促進蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵瑴p少葡萄糖的利用,因而使肝糖原都增加,尿中可出現(xiàn)糖尿。還可使胃液分泌增加,增進食欲。當嚴重中毒感染時,與大量抗菌藥物配合使用,可有良好的降溫、抗毒、抗休克及促進癥狀緩解的作用。
1.4不良反應:
1.4.1醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥。
1.4.2誘發(fā)或加重感染,降低機體的防御能力。
1.4.3惡心、腹上區(qū)不適,甚則誘發(fā)或加重消化道潰瘍病,引起出血或穿孔。
1.4.4長期大量合用可發(fā)生欣快、激動及失眠,個別可誘發(fā)精神病傾向,兒童可引起驚厥;癲癇病人可誘發(fā)癲癇發(fā)作。
1.4.5妊娠頭3個月可能引起畸胎等。妊娠后期大量應用糖皮質(zhì)激素,可抑制胎兒下丘腦-垂體,引起腎上腺皮質(zhì)萎縮,出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。
1.4.6長期應用之,可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全,突然停藥,可發(fā)生嚴重腎上腺皮質(zhì)危象狀態(tài)。
1.5注意事項:
1.5.1避免長期超生理劑量使用。
1.5.2感染時須合并強有力抗生素。
1.5.3潰瘍病人慎用。
1.5.4有精神病傾向、精神病人及癲癇病人慎用或不用。
1.5.5應用糖皮質(zhì)激素期間不建議使用疫苗。
1.5.6長期應用停藥必須逐步減量,以防止停藥反應。
1.5.7本品鹽皮質(zhì)激素活性很弱,故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。
1.5.8一般外科病人盡量不用,單純皰疹性或潰瘍性角膜炎禁用。
甲基強的松龍(甲潑尼松龍)
1.1劑型、劑量:針劑,20mg(1ml);500 mg(1ml)。
1.2用法: 成人0.5~1 g/日,三天為一療程,必要時一周后可重復一療程。
1.3.藥理作用:本品基本作用同強的松,抗炎作用較強,對鈉潴留作用微弱。
1.4不良反應:
同強的松。
1.5注意事項:
同強的松,但副作用更劇。
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