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    一、糖尿病的定義及分類(lèi)

    糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)，脂肪代謝異常?？梢鹧?、腎、神經(jīng)、心臟、血管等多系統(tǒng)組織的慢性進(jìn)行性病變。糖尿病分為Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和其他糖尿病。

    二、糖尿病的控制目標(biāo)
 

    三、糖尿病的藥物療法介紹

    （一）、促進(jìn)胰島素分泌劑

    （1）磺脲類(lèi)藥物

    種類(lèi)： 第一代磺脲類(lèi)：甲磺丁脲 、氯磺丙脲

               第二代磺脲類(lèi)：格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪 、格列喹酮

               第三代磺脲類(lèi)：格列美脲

    本品可使胰島素分泌增多，并可解除組織細(xì)胞膜上的受體對(duì)胰島素的抵抗作用。宜在飯前15～20分鐘服用。用藥量過(guò)大能出現(xiàn)低血糖，要控制使用。用藥期間要注意檢查肝功能，老年病人及腎功能差的病人選用格列喹酮（糖適平）較為合適。

    作用機(jī)理：1、刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，可與B細(xì)胞膜上的SU受體特異性結(jié)合關(guān)閉K+通道，使膜電位改變開(kāi)啟Ca++通道，細(xì)胞內(nèi)Ca++升高，促使胰島素分泌；

                    2、外周作用：減輕肝臟胰島素抵抗，減輕肌肉組織胰島素抵抗。

    適應(yīng)癥：Ⅱ型糖尿病

    禁用或慎用：磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏、肝腎功能不全、急性并發(fā)癥、妊娠、應(yīng)急狀態(tài)、嚴(yán)重感染

    磺脲類(lèi)副作用：低血糖、過(guò)敏、其他：消化道反應(yīng)、體重增加

    （2）非磺脲類(lèi)

    主要品種：那格列奈，瑞格列奈

    與磺脲類(lèi)的不同：結(jié)合位點(diǎn)不同，不進(jìn)入β細(xì)胞內(nèi)；

    代謝特點(diǎn)：吸收快，達(dá)峰時(shí)間短，半衰期短，大部分從糞膽途徑排泄；

    副作用：低血糖但較磺脲類(lèi)輕。