您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 糖尿病藥物的合理應(yīng)用(2)
(二)、雙胍類藥物
種類:苯乙雙胍、二甲雙胍
適用于非胰島素依賴型糖尿病;與磺酰脲類降血糖藥合用可提高療效;可降低胰島素的用量。肥胖Ⅱ型糖尿病病人、年齡在65歲以下者的首選藥物。本類藥物不易發(fā)生低血糖,較安全。但胃腸道反應(yīng)較多,宜在飯前服用。
作用機(jī)理:1、減少肝臟葡萄糖的輸出
2、促進(jìn)外周葡萄糖利用,尤其是肌肉
3、降低脂肪和葡萄糖的氧化
4、增加小腸葡萄糖的轉(zhuǎn)換
副作用: 常見有消化道反應(yīng):惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉
乳酸性酸中毒:多發(fā)于老年人,腎功能不全的患者尤要注意
適應(yīng)癥:1、肥胖2型糖尿病首選;
2、Ⅰ型糖尿病在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上血糖控制不佳波動(dòng)較大者。
禁忌癥:1、糖尿病合并急性并發(fā)癥
2、孕婦和哺乳期
3、肝腎功能不全
4、充血性心力衰竭、休克等缺氧狀態(tài)
5、急性感染、大手術(shù)等應(yīng)急狀態(tài)
(三)、α-葡萄糖苷酶抑制劑
種類:阿卡波糖、伏格列波糖
本品可用于Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病病人,可改善糖尿病病人餐后的高血糖。服用期間可出現(xiàn)腹脹,偶見過敏。
作用機(jī)理:
副作用:消化道反應(yīng),結(jié)腸部位未被吸收的碳水化合物經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉
(四)、格列酮類的作用機(jī)制:高選擇性激活PPARγ(peroxisome proliferator activated receptorγ, 過氧化物酶增殖體激活受體γ );
PPAR 為一組核轉(zhuǎn)錄因子,包括PPAR-α、PPAR-γ、PPARδ。其中PPAR-γ在肝臟、脂肪和肌肉組織中被發(fā)現(xiàn)。研究表明它是脂肪細(xì)胞分化、脂代謝穩(wěn)定和胰島素作用的重要調(diào)控子。
糖化血紅蛋白(HbA1c)以其穩(wěn)定性佳、簡便易行等諸多優(yōu)勢,近年來被廣泛應(yīng)...[詳細(xì)]
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