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    （五）、噻唑烷二酮類的作用機理：

    促進外周組織胰島素引起GLUT1和GLUT4介導的葡萄糖攝取，適用于2型糖尿病，尤其胰島素抵抗明顯者，可單獨或聯合其他口服降糖藥治療。不宜用于治療1型糖尿病、孕婦、哺乳期婦女和兒童

    副作用：1、頭痛、乏力、腹瀉

                  2、與磺脲類及胰島素合用，可出現低血糖。

                  3、部分患者的體重增加。

                  4、可加重水腫

                  5、可引起貧血和紅細胞減少

    （六）、糖尿病的胰島素治療

    適應癥：1、Ⅰ型糖尿病

                  2、妊娠糖尿病

                  3、糖尿病合并肝腎功能不全

                  4、糖尿病合并嚴重感染

                  5、糖尿病合并外傷或手術

                  6、糖尿病急性并發(fā)癥：酮癥、高滲昏迷

                  7、Ⅱ型糖尿病血糖過高、口服降糖藥無效

    胰島素劑量選擇：

    胰島素治療劑量的個體差異很大。有的病人完全依賴于胰島素治療，但所需劑量極?。欢碛幸恍┎∪艘葝u素所用劑量很大，但改用口服降糖藥治療也能獲得滿意控制。即使是同一病人，在不同時期所需劑量可能也有很大差別。故確定治療劑量及劑量的調整均應遵循個體化原則。初始劑量宜小，此后根據治療反應逐漸加量。

    劑量調整的依據是多次血糖測定結果，尿糖可作為參考。一般每周調整胰島素1~2次，每次增加或降低2~6單位胰島素。T1DM病人初始劑量可按0.4~0.5U·kg-1·d-1給予，T2DM初始劑量可按0.2~0.4U·kg-1·d-1給予，老年或虛弱的病人初劑量應減至0.2~0.3 U·kg-1·d-1，每次增減以2單位為宜。如果每天胰島素的注射劑量超過了36~40U，胰島素應當分為一天兩次或三次注射，以避免在每次注射時給予某種胰島素的劑量過高而引起低血糖的發(fā)生。

    副作用：低血糖、過敏、水腫、體重增加。

    四、口服藥物的聯合應用

    五、糖尿病的合理用藥

    1.新診斷的糖尿病病人首先選擇飲食療法和運動療法，如果未能改善，可考慮藥物治療。

    2.糖苷酶抑制劑可改善餐后的高血糖。

    3.Ⅰ型糖尿病病人由小劑量開始使用胰島素。

    4.Ⅱ型糖尿病病人可口服降血糖藥，先試用一種，調節(jié)適宜劑量，在不得已時才考慮雙胍類、磺酰脲類聯合使用。