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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷(7)

2012-02-02 13:23 閱讀:10543 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 臨床提示 對于出現(xiàn)持續(xù)性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,特別累及雙手和雙足的小關(guān)節(jié),并持續(xù) 12 周以上的患者,懷疑為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎? 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身性自身免疫炎癥性疾病,主要累及關(guān)節(jié)的滑膜、腱鞘和滑囊。最典型的特征是持續(xù)性滑膜炎

    關(guān)于早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)診斷,下列哪一項陳述是正確的?

    a 平片在癥狀發(fā)生后四個月內(nèi)即可顯示出大多數(shù)患者體內(nèi)的侵蝕性變化

    b 與雙手相比,在雙足 x 光片上觀察到侵蝕性變化的時間更早

    c MRI 僅可顯示關(guān)節(jié)中的破壞性變化

    a. 平片在癥狀發(fā)生后四個月內(nèi)即可顯示出大多數(shù)患者體內(nèi)的侵蝕性變化


    平片在癥狀發(fā)生后兩年內(nèi)即可顯示出 90% 以上的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)的侵蝕性變化。但是 MRI 比平片更敏感,可在癥狀發(fā)生后四個月時檢測出侵蝕性變化。

    b. 與雙手相比,在雙足 x 光片上觀察到侵蝕性變化的時間更早


    與雙手相比,在雙足 x 光片上觀察到侵蝕性變化的時間更早。

    c. MRI 僅可顯示關(guān)節(jié)中的破壞性變化


    MRI 可顯示出早期炎癥性變化和破壞性變化,因此它有助于評估關(guān)節(jié)內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)。

    關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室診斷,下列哪一項陳述是正確的?

    a 小紅細胞低色素性貧血反映了活動性炎癥

    b 對于炎癥性關(guān)節(jié)疾病患者,低血小板計數(shù)提示存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    c 白蛋白濃度低提示存在活動性炎癥

    d 在診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的特異性不如類風(fēng)濕因子高

    a. 小紅細胞低色素性貧血反映了活動性炎癥

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)小紅細胞低色素性貧血通常是由于使用非甾體類抗炎藥繼發(fā)的胃腸道出血造成的。正常紅細胞正常色素性貧血提示存在活動性炎癥。

    b. 對于炎癥性關(guān)節(jié)疾病患者,低血小板計數(shù)提示存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    炎癥性關(guān)節(jié)疾病患者的血小板計數(shù)低應(yīng)該使您懷疑存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡,因為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血小板計數(shù)通常升高。

    c. 白蛋白濃度低提示存在活動性炎癥

    白蛋白濃度低提示存在活動性炎癥。

    d. 在診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的特異性不如類風(fēng)濕因子高

    抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的特異性要高于類風(fēng)濕因子,且很少見于健康者和傳染病患者或其它結(jié)締組織疾病患者。

    在下列陳述中,哪一項是正確的?

    a 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療延遲的最常見原因是患者未及時去他們的全科醫(yī)生處就診

    b 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎約累及 0.2% 的人

    c 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從不累及脊柱

    d 與血清陰性患者相比,類風(fēng)濕因子呈血清陽性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后較差

    a. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療延遲的最常見原因是患者未及時去他們的全科醫(yī)生處就診

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療延遲的最常見原因是未及時轉(zhuǎn)診給??漆t(yī)生,而不是患者未及時去他們的全科醫(yī)生處就診或在醫(yī)院的等待時間較長。

    b. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎約累及 0.2% 的人

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很常見,一般人群中約 1% 的人會患此病。

    c. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從不累及脊柱

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能累及頸椎的滑膜關(guān)節(jié)。

    d. 與血清陰性患者相比,類風(fēng)濕因子呈血清陽性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后較差


    與血清陰性患者相比,類風(fēng)濕因子呈血清陽性的患者的預(yù)后較差,且更有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)外并發(fā)癥。


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