您所在的位置:首頁(yè) > 醫(yī)學(xué)資源 > 《2010美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》解讀(1)(8)
氣道管理 指南對(duì)成人心臟驟?;颊咦隽艘粋€(gè)重要的推薦:應(yīng)用CO2波形圖進(jìn)行定量分析以確定和監(jiān)測(cè)氣管插管的位置(證據(jù)級(jí)別Ⅰ級(jí))。此外,CPR期間的氣道管理仍應(yīng)用聲門(mén)上氣道設(shè)施作為氣管插管的替代。最后,為心臟驟?;颊咝袣夤懿骞軙r(shí),不再推薦對(duì)環(huán)狀軟骨進(jìn)行常規(guī)施壓。
癥狀性心律失常的治療 當(dāng)節(jié)律規(guī)整以及QRS波為單一形態(tài)時(shí),腺苷被推薦用于診斷和治療穩(wěn)定性的、形態(tài)一致的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速,新證據(jù)再次證實(shí)了腺苷的安全性和潛在的有效性。對(duì)癥狀性的或不穩(wěn)定性的心動(dòng)過(guò)緩,當(dāng)阿托品無(wú)效時(shí),推薦靜脈注射變時(shí)性藥物,這與體外起搏具有同等療效,可以作為體外起搏的替代方案。
改善預(yù)后的措施 強(qiáng)調(diào)給予高質(zhì)量的CPR,盡量減少中斷,對(duì)VF/無(wú)脈性VT給予電除顫。盡管仍然推薦建立血管通路、應(yīng)用藥物和放置高級(jí)導(dǎo)氣管,但必須不能導(dǎo)致胸外按壓的明顯中斷和電除顫延遲。此外,阿托品不再推薦常規(guī)用于治療無(wú)脈性電活動(dòng)(PEA)/心搏停止。無(wú)論是應(yīng)用機(jī)械參數(shù)還是生理參數(shù),均被推薦用于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和優(yōu)化CPR質(zhì)量。當(dāng)使用CO2波形圖進(jìn)行定量分析時(shí),推薦應(yīng)用PETCO2值監(jiān)測(cè)CPR質(zhì)量和識(shí)別自主循環(huán)是否恢復(fù)。指南認(rèn)為,當(dāng)心臟驟停患者自主循環(huán)恢復(fù)后,不能終止ACLS。
心臟驟停后的治療:集束化治療尤為重要
指南指出,將恢復(fù)自主循環(huán)的患者收入院后,給予系統(tǒng)性治療和多學(xué)科聯(lián)合治療尤為重要,能明顯改善神經(jīng)功能完好者的存活率。
***主要作用于神經(jīng)系統(tǒng),使之先興奮后抑制,甚至麻痹;感覺(jué)神經(jīng)、橫紋肌、血...[詳細(xì)]
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