《2010美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》解讀(1)(7)
在除顫前進(jìn)行較長時間CPR是否能提高心臟驟?；颊叩拇婊盥?，是一個關(guān)注的焦點。早期研究顯示在除顫前給予1.5～3分鐘的CPR，能提高急救醫(yī)療服務(wù)（EMS）到達(dá)之前已持續(xù)超過4～5分鐘心臟驟?；颊叩拇婊盥?。然而最近的兩個隨機(jī)對照臨床試驗顯示，除顫之前給予CPR并不能改善預(yù)后。如果現(xiàn)場有≥2個的救援者，必須在準(zhǔn)備除顫儀的同時進(jìn)行CPR。
對VF給予1次電除顫的方案沒有改變。證據(jù)表明，即使是非常短暫的CPR中斷也是有害的。因此，救援者必須盡量縮短停止按壓和給予電除顫之間的間歇，給予電除顫后必須立即重新開始CPR。
在過去的10年里，雙相波電除顫被證明在電復(fù)律和電除顫方面比單相波除顫更有效。
房顫電復(fù)律推薦的初始雙相波能量是120~200 J。如果初始的電轉(zhuǎn)復(fù)不成功，復(fù)律者應(yīng)逐步增加能量。成人房撲和其他室上性快速性心律失常的電轉(zhuǎn)復(fù)需要的能量一般較小，初始能量常為50～100 J。如果初始電轉(zhuǎn)復(fù)失敗，操作者必須逐漸增加能量。如果采用單相波除顫儀對成人房顫電復(fù)律，起始能量應(yīng)為200 J，如果未能成功轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)逐漸增加能量。
最近的多個臨床試驗集中研究了經(jīng)皮起搏。有3個隨機(jī)對照試驗表明，輔助醫(yī)療人員或醫(yī)師應(yīng)用起搏治療院外或院內(nèi)（急診室）心搏停止的心臟驟?；颊?，并沒有提高入院率或存活出院率。然而，醫(yī)務(wù)人員對阿托品或其他加快心律的藥物無反應(yīng)的緩慢性心律失?；颊咝信R時起搏是合理的。
高級心血管生命支持：為心臟驟?；颊呒芷鹨蛔鶚蛄?/span>
心血管高級生命支持（ACLS）影響了生命鏈中的多個環(huán)節(jié)，包括預(yù)防、治療心臟驟停和改善自主循環(huán)恢復(fù)后心臟驟?；颊哳A(yù)后的措施。指南繼續(xù)強調(diào)高質(zhì)量的
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