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      其實(shí)，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥早期沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，一些癥狀和體征都沒(méi)有特異性，所以，誤診漏診率都比較高。 

      一般而言，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（chronic adrenocortical hypofunction）分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性亦稱Addison病，系指腎上腺本身由多種原因破壞了雙側(cè)腎上腺的絕大部分，引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致。繼發(fā)性者系指下丘腦分泌CRH或垂體分泌ACTH不足所致。 

一、病因分類和發(fā)病機(jī)制 

1. 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退  即Addison病，于1856年被命名，被認(rèn)為是臨床內(nèi)分泌學(xué)建立的標(biāo)志，其發(fā)病率不高，有多種病因(表1)。在歐美國(guó)家，Addison病的發(fā)病率為每百萬(wàn)人口40人～60人，我國(guó)尚無(wú)確切的流行病學(xué)資料。  

(1)腎上腺結(jié)核：曾為本病主要的原因，約占80％。隨著結(jié)核病的良好控制，目前已退居次要原因。在結(jié)核病發(fā)病率高的國(guó)家和地區(qū)，腎上腺結(jié)核仍然是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的首要原因。腎上腺結(jié)核是由血行播散所致，可以伴隨胸腹腔、盆腔淋巴結(jié)或泌尿系統(tǒng)結(jié)核。雙側(cè)腎上腺組織包括皮質(zhì)和髓質(zhì)破壞嚴(yán)重，常常超過(guò)90％。 

(2)自身免疫性腎上腺炎：從60年代以來(lái)，在發(fā)達(dá)國(guó)家隨著生活水平和環(huán)境的改善，結(jié)核病得到控制，Addison病總的發(fā)病率下降，腎上腺結(jié)核在Addison病病因中的比重也下降，自身免疫性腎上腺炎已升為Addison病病因之首。自身免疫性腎上腺炎過(guò)去稱為特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮(idiopathic adrenal atrophy)。 

(3)其他損害雙側(cè)腎上腺的病變： 為少見(jiàn)病因，如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、霉菌感染(如組織胞漿菌病、球孢子菌病、芽生霉菌病、念珠菌病和隱球菌病等)、巨細(xì)胞病毒感染、類肉瘤病和淋巴瘤、白血病浸潤(rùn)、淀粉樣變、血管栓塞、雙側(cè)腎上腺切除術(shù)后或放射治療等破壞、腎上腺酶系抑制藥物的長(zhǎng)期使用(如甲吡酮、氨基導(dǎo)眠能、酮康唑)。此外，還有細(xì)胞毒物質(zhì)如O，P′-DDD等。