[愛(ài)醫(yī)雜志12期] 難以分辨的皮疹(7)
2010-10-28 15:15
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來(lái)源：未知
作者：水**南
責(zé)任編輯：水北天南
[導(dǎo)讀] 患者，男，34歲，漢族、高速收費(fèi)員。因“發(fā)熱4天，上腹部疼痛伴斑丘疹1天”來(lái)診。1天前出現(xiàn)上腹部疼痛，為間斷性隱痛，隨后腹部、背部、四肢、面部漸次出現(xiàn)皮疹，稍癢。
本病例前驅(qū)癥狀較輕，體溫在38℃以下，口腔粘膜處無(wú)柯氏斑。第4日出疹，出疹很快，1天內(nèi)皮疹波及全身，但手心、腳心未出皮疹。出疹第3天皮疹消退，1天后皮疹大部分褪去，僅在四肢遠(yuǎn)端尚存少許皮疹，留有較淺的痕跡，但不是色素斑，無(wú)脫屑，1月后隨訪無(wú)脫屑。患者右耳后觸及一腫大淋巴結(jié)，觸痛、壓痛明顯。其余淋巴結(jié)未觸及。而麻疹一般是全身淋巴結(jié)腫大。本例中患者否認(rèn)有麻疹及風(fēng)疹病例接觸史，加大了診斷的難度。
本例中患者腹痛考慮可能因發(fā)熱引起，或是風(fēng)疹病毒在上呼吸道黏膜及頸淋巴結(jié)**，進(jìn)入血液循環(huán)引起病毒血癥，播散至全身淋巴組織引起淋巴結(jié)腫大，導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)受侵犯所致。
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