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●總結(jié)

本病最后診斷是風(fēng)疹，因本病例患者的發(fā)病季節(jié)、出診時(shí)間、出疹面積、不典型的皮疹形態(tài)、前驅(qū)癥狀、血常規(guī)都和麻疹相似，而且本地有麻疹病例，故難以鑒別，同時(shí)本病例也不完全排除麻疹的可能性。

風(fēng)疹多見于1～5歲兒童，兒童、成人均可發(fā)病。一般說來，嬰幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微，或無前驅(qū)期癥狀。而年長兒及成人患者則較顯著，并可持續(xù)5～6天。皮疹初見于面頸部，迅速向下蔓延，1天內(nèi)布滿軀干和四肢，但手掌、足底大多無疹。皮疹初起呈細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑為2～3mm。面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。皮疹一般持續(xù)3天(1～4天)消退。耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最明顯，腫大淋巴結(jié)輕度壓痛，不融合，不化膿。疹退時(shí)體溫下降，上呼吸道癥狀消退，腫大的淋巴結(jié)亦逐漸恢復(fù)。皮疹消退后一般不留色素沉著，亦不脫屑。僅少數(shù)重癥患者可有細(xì)小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。典型的風(fēng)疹的診斷，主要依據(jù)流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)，如前驅(qū)期短，上呼吸道炎癥，低熱、特殊斑丘疹，耳后、枕部淋巴結(jié)腫痛等，但不典型病人和隱型感染患者遠(yuǎn)較典型病人為多，對這類病人必須做病毒分離或血清抗體測定，方可以最后確定診斷。