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常見急性中毒的急診處理(8)

2012-03-27 13:32 閱讀:8544 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一、有機磷酸酯類殺蟲劑中毒的急診處理 (一)有機磷酸酯類理化性質及中毒機理 有機磷酸酯多為有特殊氣味的油狀液體,揮發(fā)性很強,少數(shù)為黃白色固體,易溶于多種有機溶劑,不溶或微溶于水。遇強堿性物質可迅速被分解、破壞,毒性減低或消失。但***例外,

    (三)發(fā)芽土豆中毒

    1.中毒機理

    發(fā)芽或青綠色土豆含龍葵素較高,特別是土豆芽、芽胚、芽孔周圍,或土豆皮內呈青綠色部位,龍葵素含量更高。過高含量的龍葵素對人體有害,不僅有胃腸道反應,也可出現(xiàn)化學性紫紺,還能抑制呼吸中樞。

    2.臨床表現(xiàn)

    過食發(fā)芽或青綠色不熟的土豆,幾十分鐘或數(shù)小時即可出現(xiàn)口咽部灼熱,發(fā)癢,伴惡心、嘔吐或腹痛、腹瀉,嚴重者可以脫水,導致血壓下降及電解質紊亂。部分病人有口唇紫紺、呼吸困難。重危病人有神經系統(tǒng)表現(xiàn),可瞳孔散大,肢體抽搐,甚至呼吸中樞麻痹。

    3.急診處理

    ①對急性中毒者首先催吐,必要時用2%碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀溶液或濃茶水洗胃。然后給病人喝適量食醋,加速龍葵素的分解,最后用50%硫酸鎂40~50ml導瀉,排出毒物。

    ②靜脈輸注葡萄糖,不僅補充丟失的體液,也可能促進毒物排泄。輸液中同時注意電解質平衡。

    ③有化學性紫紺者應予吸氧,酌情靜脈輸注美藍和維生素C。

    (四)棉子中毒

    1.中毒機理

    棉子含棉酚類,尤其是游離棉酚系血液毒和細胞原漿毒類酚毒甙,可以損人體的神經、血管和內臟,發(fā)生毒性反應。

    2.臨床表現(xiàn)

    人若長期或大量食用棉子、粗制的棉子油或榨油后的棉子餅發(fā)生中毒時出現(xiàn)納食不佳、惡心、嘔吐、腹脹便秘、腹痛便血等胃腸道癥狀,還可以有頭暈、嗜睡、口渴、多尿,由于排尿量顯著增加,中毒者丟失大量電解質,血鉀、鈉、鈣的水平低于生理正常值,病人不僅四肢麻木無力,甚至呈軟癱狀態(tài)。如果未能及時予以糾正,則容易發(fā)生呼吸肌麻痹或心臟驟停。在炎熱夏季,棉子中毒者還可以出現(xiàn)高熱、面部腫脹、皮膚潮紅、搔癢癥狀。久食棉子油者,女性有閉經現(xiàn)象,男性產生精子受到阻抑,甚至發(fā)生不育或絕育。

    3.急診處理

    ①及早催吐,必要時洗胃和導瀉。

    ②測定血鉀、鈉、鈣的濃度,并根據(jù)血電解質穩(wěn)定與否決定是否心電監(jiān)護,有電解質紊亂者,尤其是低血鉀更應及時糾正。

    ③夏季棉子中毒者出現(xiàn)高熱時給予溫水擦浴或藥物降溫,皮膚紅腫搔癢者適當給予抗過敏藥如撲爾敏、賽庚啶等。

    ④男女病人出現(xiàn)生殖系統(tǒng)功能變化時,可由泌尿科、婦科診療,也可配合中醫(yī)、中藥調理。


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