手術(shù)是治療的重要手段。然而手術(shù)本身和麻醉都具有創(chuàng)傷性,可引起患者一系列應(yīng)激反應(yīng)。外科醫(yī)師既要注重手術(shù)的正確技術(shù)操作,又要重視由疾病、手術(shù)和麻醉所引發(fā)的各種問題。
手術(shù)后階段開始于手術(shù)結(jié)束時至患者出院后完全康復(fù)。手術(shù)后處理的目的是盡可能地將手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)減至最低,使患者的生理和心理狀態(tài)處于基本正常,以保證患者術(shù)后的順利康復(fù)。手術(shù)后處理的中心內(nèi)容是預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,早期發(fā)現(xiàn)并及時處理并發(fā)癥,盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生和危害。
防并發(fā)癥是中心內(nèi)容
手術(shù)后并發(fā)癥包括各類手術(shù)后都可能發(fā)生的并發(fā)癥和與手術(shù)方式相關(guān)的特殊并發(fā)癥。外科醫(yī)師對其應(yīng)有全面了解,并采取有效的預(yù)防措施。
實際上手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防開始于術(shù)前,應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和積極處理各種并存病和誘發(fā)并發(fā)癥的危險因素。要求吸煙患者術(shù)前戒煙6周,能使術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率由50%降低至10%。服用阿司匹林的患者,術(shù)前停藥10~14天,以改善凝血功能,預(yù)防術(shù)中和術(shù)后出血。指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的呼吸功能訓(xùn)練和為適應(yīng)術(shù)后變化的鍛煉,包括練習(xí)在床上大小便,以及正確的咳嗽、排痰方法等。開展心理干預(yù),消除患者對手術(shù)的恐懼,避免出現(xiàn)緊張及焦慮情緒。
嚴(yán)格手術(shù)指征,選擇正確的手術(shù)方式,完善麻醉和鎮(zhèn)痛;術(shù)中采用微創(chuàng)外科技術(shù),認(rèn)真細(xì)致地對待每一步操作,減少術(shù)中出血,采用“限制性補(bǔ)液”,盡量不輸血或少輸血;手術(shù)中加強(qiáng)對患者的保溫,維持術(shù)中正常體溫。以上對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥都有重要作用。
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