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重視手術(shù)后階段 減少并發(fā)癥(2)

2011-01-25 13:44 閱讀:4346 來源:健康報 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 手術(shù)后階段開始于手術(shù)結(jié)束時至患者出院后完全康復(fù)。手術(shù)后處理的目的是盡可能地將手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)減至最低,使患者的生理和心理狀態(tài)處于基本正常

  術(shù)后如何恰當(dāng)處理
  術(shù)后處理應(yīng)主要針對可能阻礙患者術(shù)后恢復(fù)和誘發(fā)并發(fā)癥的危險因素:
  ●護(hù)送患者安返病室。手術(shù)結(jié)束后,非全麻患者如生命體征平穩(wěn),應(yīng)由麻醉醫(yī)師和外科醫(yī)師共同護(hù)送回病室。全麻患者在清醒前應(yīng)送至麻醉復(fù)蘇室,待完全清醒后送回病房。特殊手術(shù)和危重患者應(yīng)送ICU進(jìn)行監(jiān)測和處理。運(yùn)送過程中應(yīng)密切觀察患者的情況,防止發(fā)生意外?;颊咚瓦_(dá)后,護(hù)送的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)與病室值班醫(yī)師、護(hù)士在床旁對患者的手術(shù)情況等進(jìn)行詳細(xì)交接;測量到達(dá)后的生命體征,處理異常情況;檢查輸液通道和各種管道(氣管插管、中心靜脈插管等);外科醫(yī)師應(yīng)監(jiān)督護(hù)士將各種引流管(腹腔引流管、T形管、各種造瘺管、胃管、導(dǎo)尿管)開放,連接引流袋,并檢查其是否通暢,觀察引流液的顏色和量。
  ●及時開出術(shù)后醫(yī)囑及書寫術(shù)后記錄。前者包括術(shù)后護(hù)理級別,監(jiān)測的內(nèi)容及時間,靜脈輸入液體及電解質(zhì)的種類、量及輸入速度,抗生素的應(yīng)用,特殊情況的處理等。后者包括術(shù)后診斷,術(shù)中發(fā)現(xiàn)及手術(shù)經(jīng)過;已施手術(shù)名稱,術(shù)中出血量及輸血量;術(shù)后應(yīng)注意的問題及處理措施等。
  ●臥位。應(yīng)根據(jù)患者的全身狀況、疾病性質(zhì)、麻醉及術(shù)式等選擇臥位,使患者處于舒適和便于活動的**。腹部手術(shù)患者在全麻完全清醒后,硬膜外麻醉數(shù)小時后和局麻者可采取低半坐臥位或斜坡臥位,并將大腿和膝關(guān)節(jié)微曲。這樣不僅患者感到較為舒適,還可減少腹部張力,利于下肢的活動和促進(jìn)下肢靜脈回流。休克患者應(yīng)采取下肢抬高15~20°、頭部和軀體抬高20~30°的特殊**。

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