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重視手術(shù)后階段 減少并發(fā)癥(3)

2011-01-25 13:44 閱讀:4348 來源:健康報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 手術(shù)后階段開始于手術(shù)結(jié)束時至患者出院后完全康復。手術(shù)后處理的目的是盡可能地將手術(shù)應激反應減至最低,使患者的生理和心理狀態(tài)處于基本正常

  ●鎮(zhèn)痛。術(shù)后疼痛可加劇應激反應,妨礙患者的活動與咳嗽。鎮(zhèn)痛不全也會引起或加重術(shù)后并發(fā)癥。醫(yī)師應指導患者及時將疼痛告知護士,并要求止痛,而不是強忍疼痛。醫(yī)護人員不要因擔心患者麻醉劑上癮而不給患者有效鎮(zhèn)痛。輕度疼痛患者可口服或注射小劑量**類止痛或非甾體類藥物;對于較大型手術(shù)后的患者,可采用硬膜外留置導管連接鎮(zhèn)痛泵或患者自控鎮(zhèn)痛法緩解疼痛。
  ●離床活動。原則上應盡可能早地讓患者離床活動。情況允許時,應在術(shù)后當晚鼓勵和幫助患者坐在床旁活動下肢,次日可離床活動,并逐步增加下床活動的次數(shù)和時間。下床活動有助于肺基底部的膨脹和改善下肢循環(huán)。應注意,下床后**于椅中和下床活動的效果是不同的。對于不能離床活動的患者,應鼓勵和幫助患者定期翻身、變換**,主動和被動活動肢體,拍背、深呼吸和主動咳嗽。
  ●早期進食。研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后早期(12~24小時)小腸即已恢復功能,胃為24~48小時,結(jié)腸需3~5天。在胃腸道功能完全恢復前,患者已經(jīng)能耐受經(jīng)口飲食。建議一般腹部手術(shù)患者術(shù)后6小時開始少量飲水或進流質(zhì)飲食,爭取第3天完全口服飲食。早期進食可促進胃腸道蠕動,為患者提供營養(yǎng);能維持腸道的正常屏障功能,防止腸道細菌和內(nèi)毒素移位,是預防內(nèi)源性感染的有效措施。

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