胰島素治療方案的選擇(2)
2011-01-25 09:31
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來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)
作者:水**南
責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 胰島素強(qiáng)化治療包括每日多次胰島素注射(MDI)和持續(xù)皮下胰島素輸注治療(CSII)兩種模式,是目前最強(qiáng)效的血糖控制手段
短期(<1月)胰島素強(qiáng)化治療:適用各類糖尿病患者,不良反應(yīng)少
長期胰島素強(qiáng)化治療:強(qiáng)化血糖控制,減少并發(fā)癥
1型糖尿病相關(guān)研究顯示,長期胰島素強(qiáng)化治療,特別是CSII可強(qiáng)化血糖控制,減少低血糖發(fā)生,減輕血糖波動(dòng),改善遠(yuǎn)期慢性并發(fā)癥。早期強(qiáng)化血糖控制也能顯著減少2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生。多項(xiàng)研究顯示,CSII等長期胰島素強(qiáng)化治療明顯改善血脂紊亂,降低心血管疾病危險(xiǎn)因子,并降低慢性微血管并發(fā)癥發(fā)生率。
胰島素強(qiáng)化治療對(duì)緩解2型糖尿病病情、長期控制血糖和減少慢性并發(fā)癥具有重要作用。在合適人群中選擇合適治療方法非常重要,新診斷患者病程較短、尚有一定β細(xì)胞儲(chǔ)備功能,接受短期強(qiáng)化治療可發(fā)揮修復(fù)β細(xì)胞功能、緩解病情的作用;而對(duì)病程較長、β細(xì)胞功能衰竭嚴(yán)重且短期強(qiáng)化治療無效患者,盡早開始長期強(qiáng)化治療可加強(qiáng)血糖控制、減少慢性并發(fā)癥。
基礎(chǔ)胰島素治療——有效、安全、簡便
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院 包玉倩
HbA1c為目標(biāo)的強(qiáng)化血糖控制可降低血管并發(fā)癥
胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病的重要病理生理基礎(chǔ)。盡管血糖升高程度是診斷糖尿病的依據(jù),但研究已證實(shí),在臨床診斷糖尿病的前10年,機(jī)體即發(fā)生胰島β細(xì)胞分泌功能的減退,進(jìn)展至糖尿病后,β細(xì)胞分泌功能呈進(jìn)行性衰退,并隨血糖升高而加劇,使高血糖難以得到有效控制,導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
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