靜脈輸液技術(shù)操作是護(hù)理中最重要的一項工作,靜脈點滴又是臨床常用的給藥途徑之一,在單位時間內(nèi)給多少量的液體、藥物,對治療疾病的效果起著一定的作用。輸液速度應(yīng)根據(jù)病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等情況確定。概括起來,可分以下幾類情況。
⒈ 一般速度:補充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些液體(如抗菌素、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的輸助藥等)時,一般每分鐘5ml左右。通常所說的輸液速度每分鐘60~80滴,就是指這類情況。靜滴氯化鉀,如速度過快可使血清鉀突然上升引起高血鉀,從而抑制心肌,以致使心臟停搏于舒張期狀態(tài)。因為血清鉀達(dá)7.5毫當(dāng)量/升時,即有可能發(fā)生死亡。如果把1克氯化鉀(13.9毫當(dāng)量)直接推入血液,那么在短暫時間內(nèi),就可使血清鉀水平從原來的基礎(chǔ)上立即增高3~3.5毫當(dāng)量/升,顯然是極危險的。所以氯化鉀的輸注速度,一般要求稀釋成0.3%的濃度,每分鐘4~6ml。葡萄糖溶液如輸入過快,則機(jī)體對葡萄糖不能充分利用,部分葡萄糖就會從尿中排出。據(jù)分析,每公斤體重,每h接受葡萄糖的限度大約為0.5g。因此,成人輸注10%的葡萄糖時,以每分鐘5~6ml較為適宜。此外,輸入生理鹽水時,也不宜過快,因為生理鹽水中,只有鈉的溶度和血漿相近似,而氯的含量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿濃度(生理鹽水的氯濃度154毫當(dāng)量/升,血漿的氯濃度只有103毫當(dāng)量/升),輸液過快的結(jié)果,可使氯離子在體內(nèi)迅速增多。如腎功能健全時,過多的氯離子尚可由尿中排出,以保持離子間平衡;如腎功能不全,則可造成高氯性的酸中毒。
⒉ 快速:嚴(yán)重脫水病人,如心肺功能良好,一般應(yīng)以每分鐘10ml左右的速度進(jìn)行補救,全日總輸量宜在6~8h完成,以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴(yán)重不足的休克病人,搶救開始1~2h內(nèi)的輸液速度每分鐘應(yīng)在15ml以上。因為,倘若在2h內(nèi)輸入2000ml液體,就可使一個休克病人迅速好轉(zhuǎn)的話,若慢速輸入,使2000ml液體在24h內(nèi)緩緩滴入,則對休克無濟(jì)于事。急性腎功能衰竭進(jìn)行試探性補救時,常給10%葡萄糖溶液500ml,以每分鐘15~25ml速度輸入。為了擴(kuò)容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖酐,為了降低顱內(nèi)壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時,每分鐘均需以10ml左右的速度進(jìn)行。
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