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    背景和目的：脂肪增生（Lipohypertrophy,LH）作為一種胰島素注射/輸注治療并發(fā)癥，現(xiàn)階段研究尚存在諸多不足。脂肪增生可損害胰島素的吸收及血糖的利用。這種不良結(jié)果的發(fā)生已經(jīng)被廣泛報(bào)道。該研究旨在對(duì)中國(guó)接受胰島素療法的患者人群的脂肪增生發(fā)生率、危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)做出評(píng)估，此外還包括胰島素劑量和血糖控制情況。

    材料和方法：納入中國(guó)4個(gè)城市使用胰島素筆接受胰島素治療至少1年的401例患者，以評(píng)估LH的患病率、危險(xiǎn)因素及臨床特征?；颊咛峁┝嗽敿?xì)的糖尿病/注射史、注射技術(shù)/培訓(xùn)、注射筆針頭報(bào)銷(xiāo)以及胰島素劑量的資料。

    結(jié)果：401例患者受試者的平均年齡59.6±11.5歲，平均BMI為25.4±3.2kg/m2,平均HbA1c為8.0%±1.7%,男性占50%,93.5%合并2型糖尿病，平均每日胰島素總量為33.0±18.4單位，每天平均注射2.1±1.0次，糖尿病平均病程為11.9±7.6年，胰島素治療的平均持續(xù)時(shí)間為5.6±4.6年。95%的患者重復(fù)使用胰島素筆平均10次（最多360次），35.6%的患者有胰島素筆針頭報(bào)銷(xiāo)。

    總體而言，LH的患病率為53%（38%——76%），主要發(fā)生于腹部。與未發(fā)生LH者相比，LH患者BMI及HbA1c更高，每日胰島素用量多11單位（0.13 U/kg或31/7%），注射胰島素和重復(fù)使用胰島素筆針頭次數(shù)更多，較少能夠報(bào)銷(xiāo)胰島素筆針頭（P均≤0.003），更少更換注射部位，接受的注射培訓(xùn)相對(duì)略多一點(diǎn)。Logistic回歸分析顯示，BMI及每日注射次數(shù)與LH患病率顯著相關(guān)（P≤0.01）。在中國(guó)有840萬(wàn)胰島素注射者的基礎(chǔ)上進(jìn)行估計(jì)，每年與LH相關(guān)的胰島素過(guò)度應(yīng)用成本可達(dá)3 892 593 600人民幣。

    結(jié)論：脂肪增生在中國(guó)十分普遍，這會(huì)導(dǎo)致高血糖的控制不佳及胰島素的用量。針頭重復(fù)應(yīng)用、每日注射次數(shù)、BMI及針頭不能報(bào)銷(xiāo)均是脂肪增生的危險(xiǎn)因素，提示局部組織損傷和/或胰島素注射在脂肪增生的發(fā)生中發(fā)揮了重要作用。此外，由于胰島素的過(guò)度使用，脂肪增生使中國(guó)承受高達(dá)39億人民幣的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此脂肪增生并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)予以避免。