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機(jī)體在遭受創(chuàng)傷、感染等打擊以及多臟器功能障礙情況下由于內(nèi)分泌激素的作用,常出現(xiàn)水、鈉潴留及低鉀、低鎂、低磷等電解質(zhì)紊亂。垂體后葉的抗利尿激素分泌增加,使尿量減少尿及汗排鈉減少,出現(xiàn)水、鈉潴留。血管通透性改變及低蛋白血癥的影響,使大量液體向血管外轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致細(xì)胞外間隙擴(kuò)張,組織水腫與體腔積液,而微循環(huán)血量下降。應(yīng)激后體內(nèi)激素的變化也影響著電解質(zhì)的平衡。在大量分解激素的作用下,血糖升高,高血糖與高胰島素濃度可促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而致血鉀濃度降低;此外,胰島素的作用使肌肉對鎂的攝取增加而血鎂降低,同時(shí)還通過促進(jìn)三磷酸腺苷的合成而增加磷的消耗使血磷下降;除了抗利尿激素等影響外,胰島素降低腎遠(yuǎn)曲小管對鈉的排泌從而使加重鈉潴留。嚴(yán)重應(yīng)激后糖異生增加使血糖升高,同時(shí)胰島素阻抗又使外周利用葡萄糖減少,葡萄糖耐量下降,這在嚴(yán)重感染與重癥胰腺炎病人更為突出。高血糖可導(dǎo)致滲透性利尿,加之利尿藥物的應(yīng)用及鹽液的大量輸注,可導(dǎo)致高鈉、高氯血癥及血漿滲透壓升高。此外,某些藥物亦可造成水潴留,如糖皮質(zhì)激素,生長激素。