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咯血的急診治療(2)

2012-03-20 09:29 閱讀:7222 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 咯血急診治療的目的是:①制止出血;②預(yù)防氣道阻塞;③維持患者的生命功能。 (一)一般療法 1.鎮(zhèn)靜、休息和對癥治療 少量咯血,如痰中帶血者,一般無需特殊處理,適當減少活動量,對癥治療即可;中等量的咯血應(yīng)臥床休息;大量咯血則應(yīng)絕對臥床休息,以患側(cè)

    5.應(yīng)用靜脈注射藥物

    慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴張劑;如有指征,用抗生素;止血藥物的應(yīng)用。

    6.及時通知內(nèi)、外科有關(guān)人員

    如第一線內(nèi)科醫(yī)師、胸外科、支氣管鏡檢查者、血管造影者、麻醉師及手術(shù)室工作人員等。

    (三)止血藥的應(yīng)用

    1.垂體后葉素

    本藥為腦垂體后葉的水溶性成分,內(nèi)含催產(chǎn)素與加壓素,加壓素有強烈的血管收縮作用,可使肺小動脈收縮,使血管破裂處血栓形成而止血。是大咯血的常用藥。

    (1)靜脈給藥:突然大量咯血時可取該藥5~10u,用5%~25%葡萄糖液20~40ml稀釋后緩慢靜脈注射,5~20min注完,作用可維持10h左右,必要時隔6h以上重復(fù)注射。每次極量20u。大量咯血停止后仍有反復(fù)咯血者,可將該藥10u溶于生理鹽水或5%葡萄糖100~500ml內(nèi)靜脈點滴,維持3~5日。

    (2)肌內(nèi)注射:每次5~10u。

    用藥后可有面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及過敏等不良反應(yīng),對高血壓、冠心病、肺原性心臟病、心力衰竭、孕婦原則上禁用,如非用不可,宜從小劑量開始,并應(yīng)在密切觀察下進行。

    2.普魯卡因

    用于大量咯血不能使用垂體后葉素者。用法為:0.5%普魯卡因10ml(50mg),用25%葡萄糖液40ml稀釋后緩慢靜脈注射,1~2次/d。或取該藥150~300mg溶于5%葡萄糖液500ml,靜脈點滴。用藥需注意:①用藥前必須先作皮試;②用藥量不能過高,注入速度不宜過快,否則可引起顏面潮紅、譫妄、興奮、驚厥,對出現(xiàn)驚厥者可用異戊巴比妥或苯巴比妥鈉解救;③有該藥過敏史者禁用。

    3.安絡(luò)血

    能降低毛細血管滲透性,縮短出血時間。用法為肌注每次10mg,每日2次。口服每次2.5~5mg,每日3次。癲癇及精神病患者忌用。
 


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