5.應(yīng)用靜脈注射藥物
慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴張劑;如有指征,用抗生素;止血藥物的應(yīng)用。
6.及時通知內(nèi)、外科有關(guān)人員
如第一線內(nèi)科醫(yī)師、胸外科、支氣管鏡檢查者、血管造影者、麻醉師及手術(shù)室工作人員等。
(三)止血藥的應(yīng)用
1.垂體后葉素
本藥為腦垂體后葉的水溶性成分,內(nèi)含催產(chǎn)素與加壓素,加壓素有強烈的血管收縮作用,可使肺小動脈收縮,使血管破裂處血栓形成而止血。是大咯血的常用藥。
(1)靜脈給藥:突然大量咯血時可取該藥5~10u,用5%~25%葡萄糖液20~40ml稀釋后緩慢靜脈注射,5~20min注完,作用可維持10h左右,必要時隔6h以上重復(fù)注射。每次極量20u。大量咯血停止后仍有反復(fù)咯血者,可將該藥10u溶于生理鹽水或5%葡萄糖100~500ml內(nèi)靜脈點滴,維持3~5日。
(2)肌內(nèi)注射:每次5~10u。
用藥后可有面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及過敏等不良反應(yīng),對高血壓、冠心病、肺原性心臟病、心力衰竭、孕婦原則上禁用,如非用不可,宜從小劑量開始,并應(yīng)在密切觀察下進行。
2.普魯卡因
用于大量咯血不能使用垂體后葉素者。用法為:0.5%普魯卡因10ml(50mg),用25%葡萄糖液40ml稀釋后緩慢靜脈注射,1~2次/d。或取該藥150~300mg溶于5%葡萄糖液500ml,靜脈點滴。用藥需注意:①用藥前必須先作皮試;②用藥量不能過高,注入速度不宜過快,否則可引起顏面潮紅、譫妄、興奮、驚厥,對出現(xiàn)驚厥者可用異戊巴比妥或苯巴比妥鈉解救;③有該藥過敏史者禁用。
3.安絡(luò)血
能降低毛細血管滲透性,縮短出血時間。用法為肌注每次10mg,每日2次。口服每次2.5~5mg,每日3次。癲癇及精神病患者忌用。
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