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研究院（NIH） 發(fā)布妊娠期糖尿?。℅DM）診斷聲明，建議診斷GDM 仍需分兩步走： 先做50 g 葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)行初步篩查，即口服50 g 葡萄糖，1 h 后抽血化驗(yàn)血糖，若血糖水平≥ 7.8 mmol/L 為異常；異常者需進(jìn)一步行100 g 糖耐量試驗(yàn)（OGTT）進(jìn)行確診（我國(guó)采用75 g OGTT），分別測(cè)定空腹血糖（FBG）、負(fù)荷后1 h、2 h 和3 h 血糖水平，兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上異常即可確診為GDM.

有關(guān)GDM 診斷方法，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院和美國(guó)**糖尿病數(shù)據(jù)工作組建議用兩步診斷法，而國(guó)際糖尿病與妊娠研究組和世界衛(wèi)生組織則推行一步診斷法。一步診斷法診斷界值：FBG 水平5.1 mmol/L, 妊娠24~28 周75 g OGTT 服糖后1h 血糖10.0 mmol/L、2 h 血糖8.5mmol/L,不再檢測(cè)3 h 血糖，血糖值超過(guò)上述任一指標(biāo)即可診斷為GDM.

我國(guó)衛(wèi)計(jì)委于2011 年12 月1 日正式實(shí)施的"妊娠期糖尿病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)"也納入了GDM一步診斷法，同時(shí)說(shuō)明"一步法適用于有GDM 高危因素的孕婦或有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行".在我國(guó)這一標(biāo)準(zhǔn)中，GDM 診斷兩步法又分為兩種方法：（1）第一步若FPG ≥ 5.1 mmol/L 診斷GDM,若FPG ≥ 4.4 mmol/L但<5.l mmoI/L 則行75 g OGTT（空腹及負(fù)荷后1 h 和2 h 血糖界值同一步診斷法），結(jié)果異常者則診斷為GDM;（2） 第一步進(jìn)行50 g 葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，結(jié)果異常者進(jìn)行第二步，若血糖≥ 11.1 mmol/L 即測(cè)FPG,FPG異常則診斷GDM;如FPG 結(jié)果正常，盡早行75 g OGTT.

NIH 指出，GDM 兩步診斷法本意并非用來(lái)診斷GDM,而意在確定未來(lái)的糖尿病高危女性。根據(jù)兩步診斷法，美國(guó)5%~6% 孕婦診斷為GDM,而一步診斷法可將這一比例升高至15%~20%.

至于這些被"額外"診斷為GDM 的孕婦是否能從中獲益，目前尚不清楚。但明確的是，醫(yī)療費(fèi)用明顯增加，有研究顯示，全美的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用從6.36 億美元增至20 億。此外，診斷為GDM 的孕婦會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，在接受治療的過(guò)程中低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加，剖宮產(chǎn)的概率也增大。目前有充分的證據(jù)表明，兩步診斷法可改善妊娠結(jié)局，而一步診斷法尚無(wú)類似的證據(jù)。