前列腺癌粒子植入治療指南解讀(3)
2011-02-17 15:51
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來源：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放療科
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 經(jīng)會陰永久性前列腺癌放射性粒子植入治療對于器官局限的早期低危前列腺癌是安全有效的選擇，在臨床應(yīng)用已有近40年的歷史。歐美國家因前列腺癌發(fā)病率高，早期病例多，經(jīng)會陰永久性前列腺癌放射性粒子植入治療已應(yīng)用較成熟。近年來，我國因前列腺癌發(fā)病率的不
指南對前列腺癌粒子植入治療的禁忌證規(guī)定如下圖所示。
指南對適應(yīng)癥和禁忌證的規(guī)定是比較符合臨床實際的，我們國家因為缺少PSA的常規(guī)篩查，因此符合單純前列腺癌粒子植入治療的早期病例較少，更多的為中高危病例，因此以粒子植入治療綜合外照射為主，即便為中危病例，由于粒子植入治療的規(guī)范性和治療質(zhì)量仍有差距，因此在目前階段也有必要配合外照射治療。
治療程序規(guī)定
指南對前列腺癌粒子植入治療的過程規(guī)定較嚴(yán)格，具體規(guī)定如下。
術(shù)前計劃
規(guī)定前列腺癌粒子植入前和植入中都應(yīng)當(dāng)進行治療計劃設(shè)計以明確放療劑量分布情況，TRUS、CT、MRI可用于輔助治療計劃的設(shè)計。
術(shù)中程序
指南要求經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下進行經(jīng)會陰插植，推薦使用高分辨率的雙平面（雙極）探頭，并配備完備的前列腺近距離后裝治療軟件，CT（或MRI）可替代經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)插針。如果經(jīng)直腸超聲影像質(zhì)量較差，應(yīng)當(dāng)改用熒光或放射影像（CT或MRI）引導(dǎo)插植。粒子植入方法可選擇針內(nèi)預(yù)置粒子技術(shù)和自由布源法等。
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