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    據(jù)猶他大學(xué)Huntsman癌癥研究所的William T. Lowrance博士在泌尿生殖腫瘤研討會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)大規(guī)模觀察性研究的結(jié)果，即使是最輕微的慢性腎?。–KD）也是泌尿系腫瘤的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此可用于目標(biāo)人群篩查。

    他指出，已知終末期腎病是癌癥的危險(xiǎn)因素，既往研究提示CKD與癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，“但這些研究在某種程度上受限于樣本太小，或?qū)KD與癌癥之間相關(guān)性具有混淆作用的重要因素控制不足。”為此，他們對(duì)凱撒醫(yī)療中心（Kaiser Permanente）腎臟病注冊(cè)系統(tǒng)中年齡340歲且在2000~2008年間至少有1次門診、非急診的血清肌酐水平測(cè)定結(jié)果的成人患者進(jìn)行了研究。排除有癌癥、透析或腎移植病史的患者。分析中排除癌癥診斷3個(gè)月內(nèi)的估計(jì)GFR數(shù)值以及在隨訪開始后2年內(nèi)發(fā)生的癌癥，目的是盡量降低癌癥使腎功能受累的可能性。結(jié)果基于120萬例中位年齡為55歲的患者。在中位隨訪5.3年期間，共診斷76,809例癌癥。

    單變量分析顯示，隨著GFR下降，各種類型常見癌癥和總的癌癥發(fā)病率增高，數(shù)據(jù)使用CKD-Epi方程估計(jì)。經(jīng)校正多種潛在混淆因素[如蛋白尿、伴發(fā)疾病（包括糖尿?。⑽鼰煚顟B(tài)、處方藥的使用和對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的使用]的多變量分析顯示，與對(duì)應(yīng)的估計(jì)GFR介于60~89 ml/（min·1.73 m2）的對(duì)照相比，估計(jì)GFR￡59 ml/（min·1.73 m2） 的患者腎細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，估計(jì)GFR￡44 ml/（min·1.73 m2）的患者尿路上皮癌癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腎功能最差的患者（[估計(jì)GFR<30 ml/（min·1.73 m2）]）腎細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)增加了2.09倍，尿路上皮癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加了1.35倍，結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    研究者總結(jié)認(rèn)為，隨著估計(jì)GFR降低，腎臟和尿路上皮癌癥的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)獨(dú)立、逐級(jí)增高。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8855/