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    腫瘤是一類常見病、多發(fā)病，其中惡性腫瘤是目前危害人類健康最嚴重的疾病之一，在我國，隨著人口老齡化，腫瘤發(fā)病率和死亡率都有增加。目前，中西醫(yī)結合治療腫瘤是最有效的腫瘤綜合治療方案，也是具有中國特色的腫瘤治療方法。以下就中西醫(yī)的腫瘤病因的發(fā)生機制及其中藥復方亟待解決的問題和發(fā)展前景進行探討，闡述了中西醫(yī)結合治療腫瘤的必要性。

    1 西醫(yī)在腫瘤病因機制上的研究

    西醫(yī)在腫瘤病因機制上的研究較多。認為腫瘤是一群生長失去正常調控的細胞形成的新生物，是一個積累了不同基因突變的體細胞，是癌基因與抑癌基因相互作用的結果。雖然有些腫瘤可僅獲得一次惡性突變就可發(fā)生，但絕大多數惡性腫瘤需要多次突變才能形成，如良性腫瘤的惡性轉變。而且有些腫瘤在組成中可含多種異質成分。良性腫瘤惡變可以肯定是突變積累所造成的結果，啟始的突變導致一種良性腫瘤的形成，然后經過漫長的多階段演進過程，克隆中的某個細胞在增殖中再次獲得一次突變，此細胞克隆可相對無限制的生長，從而獲得浸潤和轉移能力，造成惡性腫瘤的發(fā)生。在治療方面，西藥的作用機理常常較為明確，殺死腫瘤細胞的能力較強，近期療效較好，但由于化療藥的毒副作用，對于大多數腫瘤，單用西藥化療并不能提高治愈率、延長生存期、提高生存質量。

    另外，西藥是治療腫瘤局部病變，猶如單兵作戰(zhàn)，其作用靶點多是單一的，因此，遠期療效不好。腫瘤的發(fā)生是多因素、多階段的過程，抗腫瘤藥物也必然是多環(huán)節(jié)、多起點作用的結果，因此，任何單一方法，單一基因，單一藥物都不能夠治好腫瘤的，必須采取綜合研究的戰(zhàn)略。

    2 中醫(yī)藥在腫瘤病因機制上的研究

    中醫(yī)對腫瘤的研究較為悠久。我國最早的醫(yī)學專著《內經》中對腫瘤的病因解釋為 “營衛(wèi)不通”，“寒氣客于腸外與衛(wèi)氣相博”，“喜怒不適……寒濕不時，邪氣勝之，積聚已留”，還有 “脾脈微急，為膈中，食飲入而還出后沃沫”。“下膈者，食啐時乃出”。文中描述進食后的反應，今天來看，前者很象食管癌，后者很象胃竇癌。中醫(yī)認為腫瘤是人體的內在因素和致病外在因素作用于人體，導致機體出現(xiàn)陰陽失衡，臟腑失調，氣血不和，經絡阻滯，正氣虛衰等一系列病理變化時，會引起氣滯血瘀、濕聚痰凝、熱毒、虛衰等證，諸證可以單獨發(fā)生，也可相互交錯，經絡阻塞，氣機失通，聚集日久，漸漸成塊。中醫(yī)對腫瘤的治療積累了豐富的經驗，但由于受歷史條件的限制，沒有把腫瘤診斷和治療獨立分科，因而缺乏完整而系統(tǒng)的腫瘤專著，但散在于各種醫(yī)藥書籍中有關治療腫瘤的大量資料卻非常豐富。中醫(yī)在扶正祛邪、調整陰陽、三因治宜、以及多法聯(lián)用治療原則的指導下，有關腫瘤的治療方法不斷地豐富和充實。

    特別是最近幾十年來，由于中藥有著取材方便、價格低廉和毒副作用小等優(yōu)點，中藥及其有效成分抗腫瘤的機理研究已成為當今醫(yī)學研究的熱點。中藥及其有效成分防止腫瘤是通過多靶點、多途徑、多環(huán)節(jié)來實現(xiàn)的。中藥通過增強和抑制免疫反應來調節(jié)腫瘤患者的免疫能力而達到抑制腫瘤生長的目的。有些中藥不僅作用于一個免疫環(huán)節(jié)，還可以作用于多個免疫環(huán)節(jié)。增強免疫功能，使患者抵抗力增強，有助于病情穩(wěn)定。激活免疫系統(tǒng)，可直接殺滅腫瘤細胞，抑制體液免疫，可減少抗原抗體免疫復合物的產生。還可以通過抑制腫瘤血管生長、誘導腫瘤細胞凋亡、誘導腫瘤細胞分化、逆轉腫瘤細胞多重耐藥性等來治療腫瘤。中藥與化療、放療一起用，有減輕化、放療毒副反應的作用，還可以增加療效，提高抑瘤率、提高生存率。

    3 中藥復方亟待解決的問題和發(fā)展前景

    中藥絕大多數是以復方形式給藥， 復方的組成是根據中醫(yī)藥理論的 “君臣佐使” 原則來配方的。四種組份共同作用才能見效，缺一種藥效下降或者毒性出現(xiàn)。復雜的中藥復方能分解為每一清楚的組成部分，即單味藥及其化學成分，但復方卻不是這些組成部分的機械組合，而是一個復雜的有機體系。全方在成分與藥效上都不等于單味藥的機械總和。一種天然植物藥一般含有100種以上的化合物，常用方劑的組成一般在十數味左右，且不同化合物含量懸殊，有的化合物活性成分還可能很低，足夠的系統(tǒng)規(guī)模因此形成了復雜性。方劑、中藥組成成分的多樣性和差異性造成組分之間相互關系的多樣性和差異性。

    因此，要了解中藥復方藥效作用，不能局限于整體復方，應深入分析復方內各種要素的作用及其相互關系；也不能僅局限于復方的外部性能認識，可結合組成成分的藥效與成分分析，認識決定這些藥效性能的內在物質基礎，這樣才能深刻全面地把握復方藥物藥效的物質基礎和作用機制。從簡單的藥效學研究，發(fā)展到作用機制、方劑組成、配伍規(guī)律的綜合性研究。將目前生命科學中最前沿、最熱點的研究與中醫(yī)藥聯(lián)系在一起，是中醫(yī)藥現(xiàn)代科學化的必經之路。在中醫(yī)理論指導下，運用分子生物學、細胞生物學、藥理學、組合化學等現(xiàn)代科學技術，發(fā)展中藥基因組學、中藥化學組學，蛋白質組學，深入研究抗腫瘤中藥復方的藥效物質基礎和作用機理，中藥復方配伍規(guī)律，揭示多成分、多系統(tǒng)、多靶點的藥理綜合效應，最終用一組化學成分及其相互作用來說明中藥復方的藥效物質基礎，用一組對基因、靶點及部位的綜合生物學效應來說明藥效機理。

    中西醫(yī)結合治療腫瘤較單獨應用中醫(yī)或西醫(yī)效果都好，中醫(yī)藥能在一定程度上彌補西藥治療手段的不足，而西醫(yī)的優(yōu)勢又正是中醫(yī)藥治療的薄弱環(huán)節(jié)。有機地將西醫(yī)治療手段和中醫(yī)藥治療結合起來，承認中醫(yī)藥學的優(yōu)勢與不足，吸收西藥中的精華，必將促進新藥研發(fā)和實現(xiàn)中醫(yī)藥學現(xiàn)代化。