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5篇綜述助力加拿大肥胖指南發(fā)布

2015-03-10 22:11 閱讀:1279 來源:醫(yī)脈通 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 加拿大預(yù)防保健工作組近日發(fā)表5篇有關(guān)肥胖防止的綜述評論性文章(review),指出肥胖的學(xué)齡期兒童可從飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)中獲益,而肥胖成人僅減輕5%的體重(2——5kg)就能獲得2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低等諸多健康益處。

    加拿大預(yù)防保健工作組近日發(fā)表5篇有關(guān)肥胖防止的綜述評論性文章(review),指出肥胖的學(xué)齡期兒童可從飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)中獲益,而肥胖成人僅減輕5%的體重(2——5kg)就能獲得2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低等諸多健康益處。

    這5篇文章由Leslea Peirson博士(加拿大麥克馬斯特大學(xué),Evidence Review and Synthesis Centre)帶領(lǐng)完成,2月24日在線發(fā)表于CMAJ Open雜志。研究人員對過去十年內(nèi)發(fā)表的數(shù)百篇超重/肥胖研究進(jìn)行分析,重點(diǎn)關(guān)注肥胖的行為和藥物治療(二者是初級保健的常用手段,不包括減重手術(shù)),為最新發(fā)布的加拿大成人肥胖指南 (指南全文下載) 和即將發(fā)布的加拿大兒童肥胖指南列出證據(jù)。

    兒童和青少年的減重策略

    在加拿大約有1/3(31.5%)的兒童和青少年屬于超重/肥胖人群。在兒童和青少年時(shí)期養(yǎng)成不良的生活方式或行為習(xí)慣一般在成年后也難以改變,因此兒童和青少年應(yīng)成為重點(diǎn)關(guān)注入群。

    第1篇文章[1]討論了兒童和青少年肥胖的預(yù)防問題,共納入90項(xiàng)試驗(yàn),觀察0——18歲不同體重兒童或青少年在隨機(jī)接受飲食、運(yùn)動(dòng)、飲食+運(yùn)動(dòng)或生活方式等干預(yù)措施12周后BMI或超重/肥胖患病率的變化情況。結(jié)果顯示,接受行為干預(yù)的兒童和青少年BMI有小幅但明顯的下降,且超重/肥胖患病率降低。文章指出,包括飲食和運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的預(yù)防干預(yù)措施在學(xué)齡期兒童和青少年中的實(shí)施效果最好,可在教育機(jī)構(gòu)中推廣,可持續(xù)12周——1年。

    第2篇文章[2]涉及兒童和青少年肥胖的治療問題,包括31項(xiàng)在超重/肥胖兒童和青少年進(jìn)行的減重治療研究,其中29項(xiàng)僅采用行為治療,另外2項(xiàng)為行為治療+奧利司他(是加拿大唯一獲批的減肥物藥)。接受治療的兒童和青少年相比未接受治療者BMI下降程度更大(-0.51),且血壓(-3.42/-3.39 mmHg)和生活質(zhì)量均得到明顯改善。但服用奧利司他者的胃腸道不良反應(yīng)較多。大部分研究(28項(xiàng))的治療持續(xù)時(shí)間≤1年,有一半以上的研究治療時(shí)間僅持續(xù)2——6個(gè)月。作者們呼吁應(yīng)進(jìn)行更長期的研究來評估兒童和青少年減重治療效果的維持情況。

    成人初級保健中的減重策略

    第3篇文章[3]檢索了正常體重成人的超重/肥胖預(yù)防試驗(yàn),僅納入1項(xiàng)發(fā)表于1988年、有200名參與者的美國研究。隨訪12個(gè)月后,相比對照組,體重預(yù)防試點(diǎn)項(xiàng)目(若每月體重增加需罰款10美元,參加四期課程)中體重未增加的參與者更多(82% vs 56%,P<0.001)。

    第4篇文章[4]納入68項(xiàng)超重/肥胖成人研究,大多數(shù)研究時(shí)間短于1年,比較飲食(8項(xiàng))、運(yùn)動(dòng)(4項(xiàng))、飲食+運(yùn)動(dòng)(10項(xiàng))、生活方式干預(yù)(19項(xiàng))、奧利司他(25項(xiàng))或二甲雙胍(4項(xiàng))治療相比常規(guī)治療的效果。相比對照組,接受干預(yù)的成人體重平均減輕3.02kg以上,體重減輕5%以上的相對風(fēng)險(xiǎn)為1.77,患2型糖尿病的相對風(fēng)險(xiǎn)為0.62.因此,體重減輕帶來的2型糖尿病發(fā)病率降低可能對人口健康有明顯益處,或可減少降血糖藥物的用藥需求。文章的缺點(diǎn)仍是大部分研究的時(shí)間太短(不足1年) .

    減重效果的維持

    第5篇文章[5]分析了8項(xiàng)關(guān)于成人減重效果維持情況的研究。對其中6項(xiàng)試驗(yàn)的匯總分析顯示,接受行為咨詢、體重維持飲食或奧利司他治療且持續(xù)6個(gè)月至3年的參與者體重反彈幅度少于對照組(-1.44) .除1項(xiàng)研究外,其余7項(xiàng)研究中接受體重維持干預(yù)的參與者體重反彈幅度均少于對照組。估計(jì)在每8名接受體重維持治療的患者中,可有1名維持在體重減輕5%或以上。

    主要作者Peirson博士表示,“在預(yù)防正常體重成人、青少年和兒童的體重增加方面,我們?nèi)孕栌嗅槍π缘脑O(shè)計(jì)更多研究。未來研究的重點(diǎn)應(yīng)放在體重減輕的持續(xù)時(shí)間上,同時(shí)應(yīng)探討體重反復(fù)減輕-增加對健康的影響。”

    文獻(xiàn):

    1.Prevention of overweight and obesity in children and youth

    2.Treatment of overweight and obesity in children and youth

    3.Prevention of overweight and obesity in ** populations

    4.Treatment for overweight and obesity in ** populations

    5.Strategies for weight maintenance in ** populations treated for overweight and obesity

    編譯自:Canadians Crystallize Obesity Advice: Action Beats Inaction. Medscape. Mar 04, 2015.


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