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    近期，Cavkaytar S等試圖評估使用尿道中段吊帶術(shù)治療生育女性壓力性尿失禁的可控性以及可能影響研究的風險因子，并將研究結(jié)果發(fā)表在 Int Urogynecol J 雜志上。

    尿失禁是一個常見且令人苦惱的問題。在27936名女性參與的一項調(diào)查中約有25%的人受此困擾。壓力性尿失禁（SUI）是女性尿失禁中最常見的類型，約占總數(shù)的50%.近年來，尿道中段吊帶術(shù)（MUS）成為治療SUI最常見的手術(shù)方法，因其高成功率和低風險率成為手術(shù)治療的金標準。

    女性尿失禁在老年女性中更加常見，據(jù)報道40歲以下的女性僅占12.4%.40歲以下的女性可能考慮到以后的妊娠問題。妊娠或產(chǎn)后骨盆托可能遭到破壞，多數(shù)內(nèi)科醫(yī)生建議患者將尿失禁手術(shù)推遲到分娩以后，并將其定為SUI手術(shù)的相對禁忌癥。

    據(jù)文獻所述，MUS后妊娠和分娩作為案例和病例分析被報道。由于病例提供的數(shù)具有限，研究人員在分娩方式、孕期和產(chǎn)后SUI的復發(fā)風險方面尚未達成共識。因為MUS并發(fā)癥較低且治愈率較高，將來會有更多的年輕女性會在分娩前選擇MUS手術(shù)。

    由于黃體酮對盆腔肌肉有一定影響，尿失禁常見于孕婦。逼尿肌過度活動的發(fā)生率為24%,孕期SUI為28%.12%的女性患有產(chǎn)后SUI.分娩對尿失禁的影響也被考慮在內(nèi)，多胎產(chǎn)是年輕女性SUI的重要風險因子。與剖腹產(chǎn)相比，各種類型的尿失禁在經(jīng)**分娩的女性中更加常見，SUI、急迫性尿失禁和混合型尿失禁的患病率分別為15.3%、6.1%和14.4%.

    研究人員評估了12名MUS術(shù)后分娩患者的特征和結(jié)局。經(jīng)線性回歸分析，只有孕期尿失禁是產(chǎn)后尿失禁的危險因子。

    多數(shù)內(nèi)科醫(yī)生建議患者產(chǎn)后再進行尿失禁手術(shù)。雖然沒有充分證據(jù)，但是未生育已被認為是SUI的相對禁忌癥。有趣的是，在251名英國婦產(chǎn)科醫(yī)生中做的一項調(diào)查顯示，78%的內(nèi)科醫(yī)生傾向于讓女性在婚前行此項手術(shù)，91%的醫(yī)生建議做過此項手術(shù)的孕婦分娩時采用剖腹產(chǎn)術(shù)。

    總之，當前數(shù)據(jù)表明產(chǎn)后SUI復發(fā)似乎與分娩方式無關(guān)。孕期尿失禁患者可能有產(chǎn)后尿失禁的風險。最新證據(jù)表明不論選擇哪種分娩方式，SUI復發(fā)的風險在統(tǒng)計學上都很相似。有關(guān)分娩方式的判定過程，臨床醫(yī)生必須將剖腹產(chǎn)的風險可能大于第二次MUS手術(shù)考慮在內(nèi)。