補血益母顆粒治療功血的臨床觀察
2020-02-03 19:54
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來源：滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
作者：點*管
責任編輯：點滴管
[導讀] 目的觀察補血益母顆粒治療功血的療效及副作用。方法 本研究將來自臨床的86例功血患者隨機分為觀察組45例，對照組41例。共治療1個療程，觀察臨床療效、**血止時間及治療前后血紅蛋白改善情況。結(jié)果 補血益母顆粒的臨床療效確切，總有效率高于對照組，比較具有顯著性差異(P
作者：劉海燕、張士表、張蓉、陳秀英，河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院；金季玲，天津中醫(yī)藥大學附屬一院
功血是指由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的異常子宮出血。臨床表現(xiàn)為**不規(guī)則出血，或經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，淋漓不斷或大量出血不止，而全身及生殖系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，此病往往繼發(fā)不同程度的貧血、感染等，且病情易反復發(fā)作，增加了患者的精神負擔，甚至威脅到患者生命健康。功血是婦科臨床常見病，目前西醫(yī)多采用刮宮或激素及手術(shù)治療等方法，雖能達到止血效果，但有一定的副作用及損傷，大多數(shù)患者較難接受。我們在臨床應用補血益母顆粒治療功血，效果較好，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料研究對象來源于2009年3月至2011年4月期間就診于滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科門診的患者86例。年齡14—51歲，平均年齡為(29．36±8．25)歲。病程3～48個月。病例選擇診斷標準納入，均伴有不同程度的頭暈、心悸、乏力等貧血癥狀，全部病例在接受治療前均取靜脈血測血紅蛋白含量。兩組病例的一般情況無明顯差異(P>0．05)，具有可比性。
1．2診斷標準依據(jù)《婦產(chǎn)科學》¨擬定診斷標準如下。①臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期紊亂，或經(jīng)期長短不，出血量多少不定，淋漓不斷或大量出血不止等癥狀。②經(jīng)全身體格檢查及輔助檢查，除外生殖系統(tǒng)炎癥或腫瘤等器質(zhì)性病變、全身性疾病、異常妊娠及產(chǎn)后并發(fā)癥，以及醫(yī)源性因素引起的異常子宮出血。
1．3方法
1．3．1治療方法
1．3．1．1觀察組補血益母顆粒(組成：黃芪、當歸、陳皮、益母草、阿膠，由株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20025791)，每袋1．2g，口服1袋／次，一日3次。
1．3．1．2對照組宮血寧膠囊(由云南白藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20020087)0．13g／粒，口服，一次2粒，一日3次。
1．3．1．3療程兩組均治療3個出血周期為1個療程，1個療程后停藥觀察兩組臨床療效、**血止時間、治療前后血紅蛋白含量情況進行比較。
1．4統(tǒng)計學處理觀察指標計量資料用面±s表示，均數(shù)比較采用OficeXP中Excel10．5版本軟件中的t檢驗和方差分析進行統(tǒng)計學處理；計數(shù)資料以百分率表示，比較用檢驗。以P<0．05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定療效標準。治愈：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量恢復正常，能維持3個月經(jīng)周期以上，或血止絕經(jīng)者。好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量恢復正常，但不能維持3個月經(jīng)周期，或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮短。未愈：**流血無變化或加重。
從表中可見，觀察組和對照組的綜合療效差異顯著，觀察組總有效率86．67％，優(yōu)于對照組60．98％，經(jīng)檢驗有統(tǒng)計意義(P<0．05)。
2．3治療后兩組**血止時間的比較 見表2。
由表3可見，治療后觀察組血紅蛋白含量與對照組比較，差異顯著，P<0．05。
2．5不良反應治療期間觀察兩組病人，均未發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等明顯不良反應。
3討論
西醫(yī)治療功血采用的內(nèi)分泌療法的副作用不能排除，而且存在因治療無效而切除子宮的可能。中醫(yī)藥在功血的治療上，具有臨床運用廣泛、療效確定、副作用小等優(yōu)點。功血屬中醫(yī)“崩漏”范疇。臟腑氣血功能失調(diào)，沖任虛損，不能制約經(jīng)血而外溢，導致本病的發(fā)生。我們發(fā)現(xiàn)，本病雖臨床表現(xiàn)錯綜復雜，但血崩日久，氣血耗傷，氣隨血脫而致氣虛，氣虛無力行血又易致瘀，形成本虛標實之證。瘀血不去，新血難安，沖任之脈虛損，具備了發(fā)生本病的前提，氣虛血瘀常為功能失調(diào)性子宮出血遷延日久的主要病機。故以益氣養(yǎng)血，固沖止血之法治療，臨床取得了很好的療效。方中黃芪益氣升陽，止血固脫；陳皮健脾行氣；脾陽得升，統(tǒng)攝有權(quán)，則出血自止；當歸、阿膠滋陰補血止血，固養(yǎng)沖任；現(xiàn)代藥理研究表明，阿膠成分中含膠朊，部分水解后產(chǎn)生明膠、蛋白質(zhì)、多種氨基酸等，有良好的止血作用，適于各種慢性出血性疾病。動物實驗證明，有加速血液中紅細胞和血紅蛋白的生成作用，有助于貧血的改善；益母草祛瘀止血，瘀血祛則血室安，現(xiàn)代藥理證明具有興奮子宮，增強子宮平滑肌收縮力的作用，從而達到血止而不留瘀之功。諸藥合用，補氣升提，化瘀而不傷血，使臟腑氣血調(diào)和，資養(yǎng)沖任二脈，沖任得養(yǎng)而經(jīng)自調(diào)，助胞宮之蟄藏，以安血之室。
既往補血益母顆粒多用于產(chǎn)后或人流術(shù)后，通過臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)補血益母顆粒在治療功血方面優(yōu)于對照組宮血寧，標本兼顧，能明顯改善貧血癥狀，尤其適于氣虛血瘀證，且顆粒劑型服用方便，易于攜帶，故為治療功血日久的有效中成藥。
參考文獻
[1]樂杰．婦產(chǎn)科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：360—361，362—363．
[2]中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)婦科病證診斷療效標準·崩漏[S]．南京：南京大學出版社，1995：62—63．
[3]李儀奎，劉青云，沈映君，等．中藥藥理學[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，1997：164—165．
功血是指由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的異常子宮出血。臨床表現(xiàn)為**不規(guī)則出血，或經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，淋漓不斷或大量出血不止，而全身及生殖系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，此病往往繼發(fā)不同程度的貧血、感染等，且病情易反復發(fā)作，增加了患者的精神負擔，甚至威脅到患者生命健康。功血是婦科臨床常見病，目前西醫(yī)多采用刮宮或激素及手術(shù)治療等方法，雖能達到止血效果，但有一定的副作用及損傷，大多數(shù)患者較難接受。我們在臨床應用補血益母顆粒治療功血，效果較好，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料研究對象來源于2009年3月至2011年4月期間就診于滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科門診的患者86例。年齡14—51歲，平均年齡為(29．36±8．25)歲。病程3～48個月。病例選擇診斷標準納入，均伴有不同程度的頭暈、心悸、乏力等貧血癥狀，全部病例在接受治療前均取靜脈血測血紅蛋白含量。兩組病例的一般情況無明顯差異(P>0．05)，具有可比性。
1．2診斷標準依據(jù)《婦產(chǎn)科學》¨擬定診斷標準如下。①臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期紊亂，或經(jīng)期長短不，出血量多少不定，淋漓不斷或大量出血不止等癥狀。②經(jīng)全身體格檢查及輔助檢查，除外生殖系統(tǒng)炎癥或腫瘤等器質(zhì)性病變、全身性疾病、異常妊娠及產(chǎn)后并發(fā)癥，以及醫(yī)源性因素引起的異常子宮出血。
1．3方法
1．3．1治療方法
1．3．1．1觀察組補血益母顆粒(組成：黃芪、當歸、陳皮、益母草、阿膠，由株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20025791)，每袋1．2g，口服1袋／次，一日3次。
1．3．1．2對照組宮血寧膠囊(由云南白藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20020087)0．13g／粒，口服，一次2粒，一日3次。
1．3．1．3療程兩組均治療3個出血周期為1個療程，1個療程后停藥觀察兩組臨床療效、**血止時間、治療前后血紅蛋白含量情況進行比較。
1．4統(tǒng)計學處理觀察指標計量資料用面±s表示，均數(shù)比較采用OficeXP中Excel10．5版本軟件中的t檢驗和方差分析進行統(tǒng)計學處理；計數(shù)資料以百分率表示，比較用檢驗。以P<0．05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定療效標準。治愈：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量恢復正常，能維持3個月經(jīng)周期以上，或血止絕經(jīng)者。好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量恢復正常，但不能維持3個月經(jīng)周期，或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮短。未愈：**流血無變化或加重。
2．2兩組臨床療效情況 見表1。
從表中可見，觀察組和對照組的綜合療效差異顯著，觀察組總有效率86．67％，優(yōu)于對照組60．98％，經(jīng)檢驗有統(tǒng)計意義(P<0．05)。
2．3治療后兩組**血止時間的比較 見表2。
2．4治療前后血紅蛋白含量情況比較 見表3。
由表3可見，治療后觀察組血紅蛋白含量與對照組比較，差異顯著，P<0．05。
2．5不良反應治療期間觀察兩組病人，均未發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等明顯不良反應。
3討論
西醫(yī)治療功血采用的內(nèi)分泌療法的副作用不能排除，而且存在因治療無效而切除子宮的可能。中醫(yī)藥在功血的治療上，具有臨床運用廣泛、療效確定、副作用小等優(yōu)點。功血屬中醫(yī)“崩漏”范疇。臟腑氣血功能失調(diào)，沖任虛損，不能制約經(jīng)血而外溢，導致本病的發(fā)生。我們發(fā)現(xiàn)，本病雖臨床表現(xiàn)錯綜復雜，但血崩日久，氣血耗傷，氣隨血脫而致氣虛，氣虛無力行血又易致瘀，形成本虛標實之證。瘀血不去，新血難安，沖任之脈虛損，具備了發(fā)生本病的前提，氣虛血瘀常為功能失調(diào)性子宮出血遷延日久的主要病機。故以益氣養(yǎng)血，固沖止血之法治療，臨床取得了很好的療效。方中黃芪益氣升陽，止血固脫；陳皮健脾行氣；脾陽得升，統(tǒng)攝有權(quán)，則出血自止；當歸、阿膠滋陰補血止血，固養(yǎng)沖任；現(xiàn)代藥理研究表明，阿膠成分中含膠朊，部分水解后產(chǎn)生明膠、蛋白質(zhì)、多種氨基酸等，有良好的止血作用，適于各種慢性出血性疾病。動物實驗證明，有加速血液中紅細胞和血紅蛋白的生成作用，有助于貧血的改善；益母草祛瘀止血，瘀血祛則血室安，現(xiàn)代藥理證明具有興奮子宮，增強子宮平滑肌收縮力的作用，從而達到血止而不留瘀之功。諸藥合用，補氣升提，化瘀而不傷血，使臟腑氣血調(diào)和，資養(yǎng)沖任二脈，沖任得養(yǎng)而經(jīng)自調(diào)，助胞宮之蟄藏，以安血之室。
既往補血益母顆粒多用于產(chǎn)后或人流術(shù)后，通過臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)補血益母顆粒在治療功血方面優(yōu)于對照組宮血寧，標本兼顧，能明顯改善貧血癥狀，尤其適于氣虛血瘀證，且顆粒劑型服用方便，易于攜帶，故為治療功血日久的有效中成藥。
參考文獻
[1]樂杰．婦產(chǎn)科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：360—361，362—363．
[2]中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)婦科病證診斷療效標準·崩漏[S]．南京：南京大學出版社，1995：62—63．
[3]李儀奎，劉青云，沈映君，等．中藥藥理學[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，1997：164—165．
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