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    在線發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》的一篇報道，年紀(jì)較大且心血管疾病風(fēng)險高的白人男性和女性即便未增加運動量或限制熱量的攝入，在遵從富含特級初榨橄欖油（EVOO）的地中海飲食后發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險也比單純被建議減少脂肪攝入量者低40%,并且，遵從富含橄欖油的地中海飲食者發(fā)生糖尿病的概率也低于遵從補充堅果的地中海飲食者。

    本研究的三種飲食均未限制熱量的攝入，患者也未增加體力活動。因此，這三組人群均未出現(xiàn)體重明顯減輕或腰圍明顯縮?。罕Ｗo(hù)性效應(yīng)單純歸因于總體膳食模式的改變。值得關(guān)注的是，這種膳食模式很迎合大眾口味，因此有很高的長期維持的可能性，這對于糖尿病的一級預(yù)防而言有著明顯的公共衛(wèi)生影響。

    西班牙雷烏斯市維爾吉利大學(xué)的Jordi Salas-Salvadó博士及其同事們在PREDIMED （Prevención con DietaMediterránea）臨床試驗的3,541名受試者中比較了三種飲食，在這些受試者中，男性年齡介于55——80歲，女性年齡介于60——80歲，均有3個或3個以上的心血管危險因素，比如吸煙、高血壓、高膽固醇血癥、低LDL膽固醇、超重或肥胖以及早發(fā)心血管疾病的家族史。這些患者被隨機(jī)分配遵從地中海飲食并補充EVOO（1,154例患者），地中海飲食并混合補充核桃、杏仁及榛果（1,240例患者），或是接受建議減少各種類型的脂肪攝入的飲食（1,147例對照患者）。兩個干預(yù)組一組EVOO不**，一組混合堅果不**，對照組收到非食物禮物，如廚具。這兩個干預(yù)組同時還接受營養(yǎng)師提供的有關(guān)EVOO或混合堅果的個人建議；增加蔬菜、水果、萵苣及魚的攝入量；由紅肉或肉制品變?yōu)榘兹?；避免攝入黃油、快餐、甜品或含糖飲料；增加sofrito 汁的使用（番茄、大蒜、洋蔥及橄欖油中烹制的香料）為食物提味；減少酒精的攝入量，紅酒除外。兩個干預(yù)組每3個月與營養(yǎng)師見面一次，接受有關(guān)地中海飲食、季節(jié)性購物單、餐飲計劃和食譜方面的知識以及提高依從性的個體化建議。對照組也與營養(yǎng)師見面，頻率和強度與干預(yù)組相同，只是獲取有關(guān)低脂飲食而非地中海飲食的建議。

    在中位隨訪4.1年（范圍，2.5——5.7年）中，對照組無論是飲食的不依從率還是研究退出率都顯著高于干預(yù)組?？偣灿?73名受試者發(fā)生了初發(fā)型2型糖尿?。浩渲?.9%的患者遵從地中海飲食+EVOO,7.4%的患者遵從地中海飲食+堅果，8.8%為對照組受試者。在針對吸煙狀況、空腹葡萄糖水平、總能量攝入水平及體力活動水平進(jìn)行調(diào)整后，與對照組相比，地中海飲食+EVOO發(fā)生糖尿病的危險比為0.60,地中海飲食+堅果的危險比為0.82.這表現(xiàn)為第一干預(yù)組的風(fēng)險降低40%,有統(tǒng)計學(xué)意義，但第二組風(fēng)險下降18%,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。這些結(jié)果在以年齡、性別、合并癥、CVD家族史以及肥胖程度確定的亞組患者中具有一致性。敏感性分析的結(jié)果也與主要分析一致：富含EVOO的地中海飲食發(fā)生糖尿病的相對風(fēng)險為0.70,補充堅果的地中海飲食的相對風(fēng)險為0.82.

    該研究比以往有關(guān)該問題的觀察研究更具說服力，因為其采用隨機(jī)設(shè)計方案，并在統(tǒng)計學(xué)上控制了諸多混淆變量，不過仍存在一定的局限性，因為該研究僅評價了PREDIMED臨床試驗中的一個亞組受試者，而該試驗并沒有將發(fā)生糖尿病作為主要終點。而且，該研究僅涉及CVD高危的較年長的白人患者，這限制了將該研究結(jié)果向其他年齡段或種族的可推論性。