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(2)氣管,食管異物取出;

(3)除甲類以外喉部手術(shù);

(4)鼓膜修補(bǔ)術(shù);

(5)面神經(jīng)減壓術(shù);

(6)外耳道狹窄閉鎖整復(fù)術(shù);

(7)耳郭成形術(shù);

(8)蝶竇,篩竇手術(shù);

(9)鼻中隔手術(shù);

(10)除甲類以外乳突手術(shù);

(11)上頜竇根治術(shù).

 

丙類手術(shù)

(1)扁桃體摘除(擠切)術(shù);

(2)腺樣體刮除術(shù);

(3)中下鼻甲部分切除術(shù);

(4)鼻甲封閉與電凝.

 

丁類手術(shù)

(1)咽鼓管通氣術(shù);

(2)上頜竇穿刺術(shù);

(3)鼓膜穿刺與切開(kāi)術(shù);

(4)扁桃體膿腫的處理.

五,□腔頜面外科系統(tǒng)

 

甲類手術(shù)

(1) 頜面部巨大組織缺損即刻修復(fù)器官再造術(shù);

(2)唇裂修復(fù)術(shù)及正中裂修復(fù)術(shù);

(3)巨大面部,頜面部神經(jīng)纖維瘤切除術(shù);

(4)面神經(jīng)手術(shù);

(5)涎腺瘺修補(bǔ)導(dǎo)管吻合術(shù);

(6)顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù);

(7)頦胸瘢痕松解術(shù);

(8)腭腫物擴(kuò)大切除術(shù);"

(9)頦成形術(shù);

(10)頸淋巴結(jié)清除術(shù);

(11)上下頜前竇矯正術(shù);

(12)三叉神經(jīng)周?chē)好撔g(shù).

 

乙類手術(shù)

(1)腭裂囊腫切除術(shù);

(2)上下頜骨各種手術(shù);

(3)腭裂修復(fù)術(shù);

(4)頜下腺摘除術(shù);

(5)腮腺腫瘤及腮腺切除術(shù);

(6)頜面部腫物切除術(shù);

(7)鼻唇畸形矯治術(shù);

(8)甲狀舌骨囊腫切除術(shù);

(9)除甲類以外的頜面部整形手術(shù);

(10)顴弓骨折復(fù)位術(shù);

(11)疑難的阻生齒拔除術(shù);

(12)牙齒再植術(shù),移植術(shù).

 

丙類手術(shù)

(1)口腔軟組織腫物切除術(shù);

(2)舌下腺摘除術(shù);

(3)頜下腺囊腫摘除術(shù);

(4)頦下,頜下囊腫摘除術(shù);

(5)舌系帶手術(shù);

(6)面部小瘢痕整復(fù)術(shù);

(7)面部黑痣手術(shù);

(8)上頜竇瘺管孔修補(bǔ)術(shù);

(9)腭裂修補(bǔ)術(shù);

(10)口腔頜面部炎癥;

(11)牙槽外科手術(shù).

 

丁類手術(shù)

(1)牙外傷結(jié)扎頜間固定術(shù);

(2)舌部外傷縫合術(shù);

(3)牙槽突整形術(shù);

(4)口外膿腫切開(kāi)術(shù);

(5)頜面部一般性軟組織外傷處理;

(6)上下頜骨簡(jiǎn)單骨折的固定;

(7)牙齒拔除術(shù);

(8)殘根斷根拔除術(shù).

 

第三十四節(jié) 手術(shù)過(guò)程管理規(guī)范

1.凡需住院手術(shù)的患者,應(yīng)做好手術(shù)前各項(xiàng)檢查,明確診斷,選擇好手術(shù)適應(yīng)癥后,方可決定手術(shù),科室要嚴(yán)格遵照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍合理安排手術(shù)人員.

2.手術(shù)前,負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫(xiě)好手術(shù)知情同意書(shū)(協(xié)議書(shū)),患者填寫(xiě)委托書(shū)者,可由被委托人簽署.患者危重急需手術(shù),但無(wú)行為能力且家屬不在時(shí),由科室或急診值班醫(yī)師報(bào)告醫(yī)教科或總值班,批準(zhǔn)后方可手術(shù),但病歷中必須詳細(xì)記錄以便備查.

3.凡住院施行的手術(shù),手術(shù)前負(fù)責(zé)醫(yī)師都要寫(xiě)好術(shù)前小結(jié),并由上級(jí)醫(yī)師閱批后簽字.

4.重大,疑難,復(fù)雜手術(shù),致殘手術(shù)以及新開(kāi)展的手術(shù),外賓和市,縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)手術(shù),均應(yīng)采取慎重態(tài)度,填寫(xiě)特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單(表1-2)報(bào)醫(yī)教科,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可實(shí)行.此類手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論,由科主任或主任(副)醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師,麻醉師,護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加.討論內(nèi)容由負(fù)責(zé)醫(yī)師記人病歷,并報(bào)告醫(yī)教科,必要時(shí)醫(yī)教科派人參加術(shù)前討論.

表1-2特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單

申請(qǐng)科室

床號(hào)

患者姓名

性別

年齡

住院號(hào)

入院日期

國(guó)籍

手術(shù)理由和科室討論意見(jiàn)

入院診斷

手術(shù)名稱

術(shù) 者

麻醉方式

麻醉師

手術(shù)日期

科主任簽字

院領(lǐng)導(dǎo)審批

申請(qǐng)日期

病房組長(zhǎng)

經(jīng)治醫(yī)師

5.手術(shù)前l(fā)d,手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)通知單,科主任或主任(副)醫(yī)師簽字后送手術(shù)室,由手術(shù)室安排手術(shù).

6.急癥手術(shù),負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫(xiě)急診手術(shù)通知單,手術(shù)負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字后送手術(shù)室,手術(shù)室或麻醉科應(yīng)積極主動(dòng)配合急診手術(shù),不準(zhǔn)無(wú)故刁難,推脫或拒絕.

7.手術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)的患者,如術(shù)前準(zhǔn)備不符合麻醉要求,麻醉師有權(quán)決定延期手術(shù).

8.各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格按照制定的"各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍"進(jìn)行手術(shù).

9.進(jìn)修醫(yī)師及學(xué)生參加的手術(shù),必須有本院醫(yī)師參加并負(fù)責(zé)進(jìn)行指導(dǎo),手術(shù)中出現(xiàn)的任何問(wèn)題,均由本院醫(yī)師負(fù)責(zé).

10.參加手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)定,術(shù)前認(rèn)真核對(duì)患者姓名,性別,床號(hào),診斷,手術(shù)部位后,方可手術(shù).對(duì)違反制度以及不按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作的醫(yī)務(wù)人員,護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)停止手術(shù),并根據(jù)情節(jié)及造成的后果追究個(gè)人責(zé)任.

11.手術(shù)中,術(shù)者和助手應(yīng)密切配合.參加手術(shù)人員在術(shù)中對(duì)患者應(yīng)高度負(fù)責(zé),不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,在患者緊張狀態(tài)下更應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)性制度.臺(tái)上會(huì)診時(shí),有關(guān)人員應(yīng)隨請(qǐng)隨到,如發(fā)生意外,臺(tái)上和臺(tái)下醫(yī)務(wù)人員要積極采取措施,由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救,并酌情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助處理.手術(shù)當(dāng)中主刀或助手發(fā)生意外(如暈倒等情況),由在場(chǎng)的最高職稱人員決定替代人員或啟動(dòng)人員緊急替代程序.

12.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止差錯(cuò)事故.縫合前,術(shù)者和助手應(yīng)仔細(xì)檢查術(shù)野內(nèi)是否有活動(dòng)出血和異物存留.手術(shù)結(jié)束,要對(duì)患者的全身情況和手術(shù)情況做一全面嚴(yán)格檢查.

13.患者手術(shù)后如病情允許,由手術(shù)室護(hù)工,負(fù)責(zé)醫(yī)師一同送回病房,全麻或重?；颊呒奥樽韼熁蚴中g(shù)醫(yī)師認(rèn)為有必要的患者,麻醉師應(yīng)陪同送回病房.手術(shù)醫(yī)師應(yīng)開(kāi)好術(shù)后醫(yī)囑,并向病房值班人員交待注意事項(xiàng).

14.手術(shù)前應(yīng)由麻醉科會(huì)診,填寫(xiě)麻醉談話單,由患者本人簽字,患者填寫(xiě)委托書(shū)者,可由被委托人簽字.手術(shù)后,麻醉醫(yī)師在將患者送回病房前應(yīng)與病房醫(yī)師,護(hù)士交待手術(shù),麻醉經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng),當(dāng)面測(cè)血壓,脈搏,呼吸.