各科手術分級管理制度
2010-12-03 11:09
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來源：百度文庫
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 各科手術分級管理制度
1.根據(jù)***《醫(yī)療機構管理條例》和衛(wèi)計委《醫(yī)院分級管理辦法》要求,根據(jù)醫(yī)院功能制訂手術分級管理制度.
2.各科室要認真組織全科人員進行討論,根據(jù)科室各級人員技術狀況,科學界定各級人員手術范圍.
3.科室根據(jù)科內人員晉升及個人技術水平提高狀況,定期調整其手術范圍.
所稱"手術范圍",系指衛(wèi)生行政部門核準的診療科目內開展的手術.
4.科室應嚴格監(jiān)督落實《各級醫(yī)師手術范圍》要求,任何科室和個人不得擅自開展超出相應范圍的手術治療活動.
5.若遇特殊情況(例如:急診,病情不允許等),醫(yī)師可超范圍開展與其職,級不相稱的手術,但應及時報請上級醫(yī)師,給予指導或協(xié)助診治.
附:各級醫(yī)師手術范圍
1.主任醫(yī)師 按"各專業(yè)手術分類"完成甲,乙,丙,丁各類手術,但應側重甲類手術質量,水平的提高.
2.副主任醫(yī)師 按"各專業(yè)手術分類"完成乙,丙,丁類手術,但應側重乙類手術質量,水平的提高.
3.主治醫(yī)師 按"各專業(yè)手術分類"參與甲,乙類手術,做助手;可完成丙,丁類手術.
4.醫(yī)師 按"各專業(yè)手術分類"參與乙類手術,做助手;可完成丙,丁類手術.
5.助理醫(yī)師(醫(yī)士) 按"各專業(yè)手術分類"參與丙類手術,做助手;可完成了類手術.
考慮到人才梯隊建設和后備力量培養(yǎng)問題,高年資醫(yī)師(取得現(xiàn)有職稱3年以上)可在上級醫(yī)師的指導下完成高一類手術.對無主任醫(yī)師的專業(yè),科室可根據(jù)副主任醫(yī)師技術水平狀況,選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術范圍的副主任醫(yī)師承擔主任醫(yī)師工作;若選擇不出,不可超范圍開展此類手術.
各專業(yè)手術分類
一,外科系統(tǒng)
甲類手術
1.普通外科
(1)全胃切除術,胃癌擴大根治術;
(2)左右半肝切除術,肝左外側葉切除及楔形切除;
(3)胰腺癌根治術,擴大胰買十二指腸切除術;
(4)膽道再次手術;
(5)腹主動脈瘤切除,移植術;
(6)帶血管胎兒胰腺移植術;
(7)經(jīng)胸頸無名及鎖骨下動脈瘤切除術,血管移植術;
(8)擴大全胰腺切除術;
(9)甲狀腺癌頸淋巴結廓清術,甲狀旁腺切除術;
(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術;
(11)腹腔內腫瘤聯(lián)合3種以上臟器切除;
(12)新開展的各種手術;
(13)診斷不明確的探查術.
2.心胸外科
(l)"法四","法三"矯治術;
(2)伴肺動脈高壓的房室缺修補術;
(3)主動脈縮窄,腹主動脈瘤血管再造術;
(4)心臟多瓣膜置換及成形術;
(5)冠狀動脈架橋術;
(6)復雜的心內畸形矯治術及短路術;
(7)主動脈瘤切除術;
(8)縱隔瘤切除術;
(9)新開展的各種手術;
(10)診斷不明確的探查術.
3.神經(jīng)外科
(1)經(jīng)幕上,下入路各種腫瘤切除術;
(2)經(jīng)幕上,下入路各類動脈瘤夾閉術;
(3)經(jīng)幕上,下入路畸形血管切除術;
(4)自體(異體)腎上腺髓質或黑質腦內移植術;
(5)新開展的各種手術.
4.泌尿外科
(1)腎血管手術;
(2)腎移植術;
(3)經(jīng)皮腎鏡取石;
(4)腎上腺手術;
(5)新開展的各種手術;
(6)診斷不明確的探查術.
5.燒傷整形外科
(1)異體皮開窗,自體皮嵌入術;
(2)血管移植,皮瓣覆蓋術;
(3)吻合血管,游離皮瓣移植術,異體大網(wǎng)膜移植術;
(4)靜脈網(wǎng)狀皮島;
(5)微移自體皮,大張異體皮混合移植術;
(6)新開展的各種手術;
(7)診斷不明確的探查術.
6.骨傷科
(1)全關節(jié)人工關節(jié)置換術;
(2)血管蒂指(趾)再造術;
(3)斷肢(指,趾)再植術.
乙類手術
1.普通外科
(1)甲類手術以外的肝,膽,胰,脾的各種手術;
(2)胃部及十二指腸手術,胃腸吻合術;
(3)肝脾損傷的處理;
(4)直腸切除術,回盲部切除術;
(5)結腸造口術,各段結腸癌根治術;
(6)甲類手術以外甲狀腺,甲狀旁腺各種手術;
(7)乳癌根治術;
(8)門靜脈高壓的各類分流術及斷流術;
(9)各段腸癌根治術;
(10)腹部損傷剖腹探查術.
2.心胸外科
(1)心包部分切除術;
(2)房缺室缺修補術;
(3)心臟單瓣置換術,擴張分離術及成形術;
(4)動脈導管未閉手術;
(5)心臟大血管造影診斷;
(6)全肺及肺葉切除術;
(7)胸膜切除術;
(8)除甲類以外的縱隔手術;
(9)氣管支氣管成形術;
(10)人工心臟起搏器置人術;
(11)人造血管移植術;
(12)頸及胸上段食管癌切除術;
(13)頸部血管瘤切除術;
(14)結腸代食管術;
(15)除甲類以外的胸腔探查術.
3.神經(jīng)外科
(1)除甲類以外各種顱內手術;
(2)椎管內外各種手術;
(3)各種神經(jīng)吻合術;
(4)開放性顱腦損傷清除術;
(5)各類顱骨手術;
(6)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓,引流,抽吸手術;
(7)經(jīng)股動脈插管全腦血管造影術;
(8)經(jīng)顱動脈穿刺腦血管造影術.
4.泌尿外科
(1)除甲類以外的腎臟手術;
(2)輸尿管手術;
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