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    這個(gè)病例的發(fā)展情況如下——這位患者被迅速氣管插管，并且置入雙側(cè)32-F的胸腔引流管。1500毫升血液經(jīng)由左側(cè)胸腔引流管流出。然后為獲得至心臟和大血管的通道，進(jìn)行了急診左前側(cè)開(kāi)胸術(shù)。
 

    進(jìn)入胸腔后，吸出大量的血液。心包膜被切開(kāi)，來(lái)緩解心包填塞。將一個(gè)動(dòng)脈夾夾在降主動(dòng)脈上，并且進(jìn)行心內(nèi)按摩。

    在這些治療措施實(shí)施后，這名患者的血壓恢復(fù)至90/50 mmHg ，心律恢復(fù)至108/分。血氧飽和度 恢復(fù)至100%。接下來(lái)為患者置入兩個(gè)16G的靜脈內(nèi)導(dǎo)管，插入一個(gè)9 Fr的右側(cè)鎖骨下中心靜脈管。Foley導(dǎo)尿管和鼻胃管同時(shí)也被插入。這名患者被輸入2個(gè)單位裝的O陰性 （萬(wàn)能供血者） 紅細(xì)胞和5升生理鹽水。在更多的血液和血液成分正從血庫(kù)運(yùn)來(lái)的前提下，患者被送往手術(shù)室進(jìn)行最終修補(bǔ)撕裂的肺動(dòng)脈的手術(shù)。

    3.在急診室中施行胸廓切開(kāi)術(shù)的目的是什么？

    在手術(shù)室外施行急診開(kāi)胸手術(shù)的目的包括:

    §緩解心包填塞。

    §控制血管或者心內(nèi)出血

    §確認(rèn)并且控制支氣管胸膜瘺來(lái)預(yù)防大量空氣栓塞。

    §進(jìn)行開(kāi)放式心臟按壓。

    §暫時(shí)性?shī)A閉降胸主動(dòng)脈，從而使有限的血流重新分布到心肌和腦部，并且減輕膈下出血。

    急診開(kāi)胸手術(shù)特別適用于一些表現(xiàn)為極端狀況并合并有胸部穿通傷的患者。這些患者通常最初生命體征包括血壓、自主呼吸、瞳孔反射都是存在的，但在入院后消失。

    急診開(kāi)胸手術(shù)的結(jié)果根據(jù)患者群體的異質(zhì)性有很大不同。很重要的決定患者生存率的因素包括患者的傷勢(shì)，抵達(dá)醫(yī)院時(shí)的狀況?？傮w來(lái)說(shuō)，因胸部穿通傷而接受急診開(kāi)胸術(shù)的患者當(dāng)中，如果抵院時(shí)生命體征可以測(cè)得，約15%是可以通過(guò)搶救而生存下來(lái)的。如果生命體征不存在，只有3%的患者可以救活。與之形成對(duì)照，受腹部鈍器傷的患者，在接受了急診開(kāi)胸手術(shù)后，只有1% - 2%的生存率。