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電解質(zhì)各項(xiàng)臨床意義(2)

2011-03-02 13:51 閱讀:37503 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 臨床電解質(zhì)規(guī)檢查一般包括以下幾項(xiàng),鉀、鈉、氯、鈣、磷、血清鐵及總鐵結(jié)合力、甘油三酯、血糖等項(xiàng)目,其各自的臨床意義如下:

  
   血清甘油三酯(TG

    【參考值】 0.56~1.7mmol/L。

    【臨床意義】

    1.增高①原發(fā)性的高脂血癥;②繼發(fā)性的:甲減;腎臟疾病,如腎病綜合征;糖尿病;冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化;妊娠和酗酒等。

    2.降低①嚴(yán)重的肝臟疾病;②腎上腺功能減退;③甲亢。

    血清脂蛋白

    (一)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

    【參考值】 0.94~2.0mmol/L

    【臨床意義】 降低具有臨床意義。HDL-C與TG呈負(fù)相關(guān)系,見于冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、肝臟損害、腎病綜合征。

    (二)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

    【參考值】 沉淀法:2.07~3.12mmol/L,3.15~3.61mmol/L為邊緣升高,≥3.64mmol/L為升高。

    【臨床意義】 升高具有臨床意義。LDL-C升高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)系。

    (三)脂蛋白(a),LP(a)

    【參考值】 <300mg/L

    【臨床意義】 脂蛋白(a)升高已作為冠心病及腦血管疾病發(fā)病的***危險(xiǎn)因素。

    血 糖

    (一)空腹血糖

    【參考值】 3.9~6.4mmol/L(70~120mg/dl)

    【臨床意義】

    1.增高①糖尿病;②其他內(nèi)分泌疾病,如生長(zhǎng)激素異常增高、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等;③應(yīng)激性高血糖,如顱內(nèi)壓增高、心肌梗死等;④藥物性,如噻嗪類利尿藥。

    2.降低①胰島素分泌過(guò)多,如胰島細(xì)胞瘤;②對(duì)抗胰島素的激素分泌不足,如生長(zhǎng)激素和腎上腺皮質(zhì)激素不足;③嚴(yán)重的肝臟疾病;④生理性血糖降低,如饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)后。

    (二)葡萄糖耐量試驗(yàn)

    【參考值】 正常人口服葡萄糖后0.5~1h血糖水平達(dá)到峰值,位于7.8~8.9mmol/L(140~160mg/dl)。2h不超過(guò)7.8mmol/L(140mg/dl),3h恢復(fù)至空腹血糖值。每次尿糖均為陰性。

    【臨床意義】 其意義是:

    ①糖尿病的診斷;②糖耐量減低:多見2型糖尿病、生長(zhǎng)激素異常增高、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖病;③葡萄糖耐量曲線低平:指空腹血糖低,口服葡萄糖后鐘點(diǎn)血糖上升不明顯,主要見胰島β細(xì)胞瘤。

    血、尿淀粉酶(AMS)

    【參考值】 血淀粉酶總活性為80~180U/dl,尿淀粉酶84~624U/dl

    【臨床意義】 流行性腮腺炎和急性胰腺炎時(shí),血和尿AMS均顯著升高。急性胰腺炎時(shí),血AMS在發(fā)病8~12h開始升高,12~24h達(dá)到高峰,2~5天恢復(fù)正常。血AMS超過(guò)500U時(shí)對(duì)急性胰腺炎具有診斷意義,其他急腹癥時(shí)通常低于該值。尿AMS在發(fā)病12~24h開始升高,下降速度也比血AMS慢(3~10天恢復(fù)正常),故急性胰腺炎后期,尿AMS更具有診斷價(jià)值。

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