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     臨床電解質(zhì)規(guī)檢查一般包括以下幾項(xiàng)，鉀、鈉、氯、鈣、磷、血清鐵及總鐵結(jié)合力、甘油三酯、血糖等項(xiàng)目，其各自的臨床意義如下：

    血 清 鉀

    【參考值】 3.5～5.3mmol.L。需要注意的是如血清標(biāo)本溶血可造成血鉀假性升高。

    【臨床意義】

    1.低鉀血癥（血清鉀<3.5mmol/L）①攝入不足，如營(yíng)養(yǎng)不良、食物中鉀含量不足;②丟失過(guò)多，如長(zhǎng)期頻繁的嘔吐、腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等;③胰島素和葡萄糖同時(shí)使用造成血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

    2.高鉀血癥（血清鉀>5.3mmol/L）①攝入過(guò)多，如補(bǔ)鉀時(shí)過(guò)多過(guò)快;②排泄困難，如腎衰、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期大量使用潴留鉀的利尿劑、長(zhǎng)期低鈉飲食;③細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放，如溶血、大面積燒傷和組織擠

   血清鈉

    【參考值】 目前廣泛采用離子選擇電極法（ISE），參考值為135～145mmol/L。

    【臨床意義】

    1.低鈉血癥（血清鈉<135mmol/L）（1）攝入不足 如營(yíng)養(yǎng)不良、食物中鈉含量不足。

    （2）丟失過(guò)多①消化道失鈉，如長(zhǎng)期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術(shù)消化液的丟失;②腎性失鈉，如腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能減退等;③體表失鈉，燒傷、大量出汗后僅補(bǔ)水未補(bǔ)鈉。

    2.高鈉血癥（血清鈉>145mmol/L）（1）攝入水分不足造成血液濃縮。

    （2）腎性失水 如滲透性利尿（甘露醇和山梨醇脫水）、腎小管尿液濃縮功能障礙。 （3）體表失水 如大量出汗。

    （4）腎小管鈉重吸收增加 如長(zhǎng)期使用ACTH和糖皮質(zhì)激素。

   血清氯

    【參考值】 目前廣泛采用電極法，參考值為96～108mmol/L。

    【臨床意義】

    1.低氯血癥（血清氯<96mmol/L）:

    （1）攝入不足 如營(yíng)養(yǎng)不良、食物中NaCl鹽含量不足。

    （2）丟失過(guò)多①消化道失鈉長(zhǎng)期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術(shù)消化液的丟失;②腎性失氯，如利尿劑使用抑制腎小管對(duì)氯的重吸收，腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)腎小管對(duì)氯的重吸收不良。

    ③攝入水分過(guò)多，如尿崩癥。

    ④呼吸性酸中毒。

    2.高氯血癥（血清氯>108mmol/L）臨床意義較小，除高鈉血癥原因外，還見(jiàn)于低蛋白血癥和呼吸性堿中毒。

    血清總鈣

    【參考值】 2.25～2.58mmol/L（9～11mg/dl）。

    【臨床意義】

    1.低鈣血癥（血清鈣<2.25mmol/L或<9mg/dl）①攝入不足或吸收不良;②需要增加，如孕婦;③腎臟疾病;④甲狀旁腺功能低下。

    2.高鈣血癥（血清鈣>2.58mmol/L或>11mg/dl）①攝入過(guò)多;②甲狀旁腺功能亢進(jìn);③服用維生素D過(guò)多;④骨病及某些腫瘤。

     血清無(wú)機(jī)磷

    【參考值】 0.97～1.61mmol/L（3～5mg/dl）。血清無(wú)機(jī)磷的含量與血清鈣含量的乘積為一常數(shù)（40，當(dāng)兩者單位均為mg/dl時(shí)）。

    【臨床意義】

    1.低磷血癥（血清磷<0.97mmol/L或3mg/dl）①攝入不足或吸收不良;②磷轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，如注射葡萄糖和胰島素;③磷丟失過(guò)多，如血透、腎小管酸中毒、利尿劑使用;④其他，如甲旁亢、糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒等。

    2.高磷血癥（血清磷>1.61mmol/L或5mg/dl）①甲旁減;②腎衰酸中毒;③維生素D過(guò)多;④多發(fā)性骨髓瘤和骨折愈合期。

    血清鐵及總鐵結(jié)合力

    （一）血清鐵測(cè)定

    【參考值】 亞鐵嗪顯色法:男性11～30μmol/L，女性9～27μmol/L。

    【臨床意義】

    1.血清鐵增高①肝細(xì)胞損害;②溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸;③血液病，包括非缺鐵性貧血、再障及白血病。

    2.血清鐵降低:主要為缺鐵性貧血。

    （二）血清總鐵結(jié)合力

    【參考值】 亞鐵嗪顯色法:男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L。

    【臨床意義】

    1.生理性變化 新生兒降低，女青年和孕婦增高。

    2.病理性變化①降低:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少，如肝硬化、轉(zhuǎn)鐵蛋白丟失，如腎病綜合征、腫瘤及非缺鐵性貧血等;②增高:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，如缺鐵性貧血和妊娠后期;轉(zhuǎn)鐵蛋白釋放增加，如急性肝炎和肝細(xì)胞壞死。