白術(shù)為《本經(jīng)》上品。原文:味苦溫。主風(fēng)寒濕痹、死肌、痙、疸,止汗,除熱,消食。作煎餌,久服輕身延年,不饑。
《本經(jīng)》無白術(shù)之名,只載“術(shù)”,至?xí)x代陶弘景在《本草經(jīng)集注》中開始將術(shù)分為白、赤兩種,即白術(shù)與蒼術(shù)。所以,《本經(jīng)》中有關(guān)術(shù)的功效敘述當(dāng)是二藥的功效綜合。白術(shù)為菊科植物白術(shù)的根莖;蒼術(shù)為菊科植物茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的根莖。
《素問·痹論》指出:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。”即說明風(fēng)寒濕這三種邪氣聯(lián)合侵襲人體,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血不通而成痹。若患者疼痛部位不定,呈游走性,治療上當(dāng)以祛風(fēng)為主;若患處以冷痛為主,或遇冷加劇,治療上當(dāng)以祛寒為主;若患處水腫明顯,或疼痛而沉重,說明濕邪較著,故當(dāng)祛濕為主。無論是蒼術(shù)還是白術(shù),均具有較強(qiáng)的祛濕作用,所以二者均可用于風(fēng)寒濕痹而以濕邪較著者。如《金匱要略》中“濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。”若見濕熱痹證,蒼術(shù)與黃柏配伍,即二妙散,再配以牛膝,即三妙散,在此基礎(chǔ)上加薏苡仁即組方四妙散。以上三方均可治療風(fēng)濕熱痹而見下肢疼痛者。
現(xiàn)代一般認(rèn)為白術(shù)具有良好的補(bǔ)氣作用,為健脾之要藥,能夠強(qiáng)壯脾胃,脾胃健則運(yùn)化強(qiáng),故能“消食”,“作煎餌”“久服”,自然能夠“輕身延年,不饑”。脾胃健運(yùn),氣血生化有源,氣血旺盛,則“死肌”可除。所以,對(duì)于瘡瘍潰久而不斂或瘡瘍已成而久不潰破等屬氣血不足者,可用本品配伍黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)氣養(yǎng)血之品。
本品雖能消食,但與山楂、神曲等藥相比,白術(shù)的消食作用是間接的,其機(jī)理是使脾胃健旺,增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化能力。而山楂、神曲等消食藥的消食作用是直接的,能夠直接作用于飲食物。相比較而言,白術(shù)是脾胃的強(qiáng)壯劑,而山楂等消食藥是食物的消化劑。
痙即痙攣抽搐,其發(fā)病機(jī)制較多,如外感風(fēng)邪可致痙,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)可見痙攣。而白術(shù)所治療的痙的發(fā)病機(jī)理在于“土虛木搖”,即脾虛而見虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
謝孩,男,6歲。其父吾之友也。1歲時(shí)即腹瀉,日行多次,呈青綠色。而后食少行遲,羸弱不堪。四處求醫(yī),耗資無算,總不得效。近3年來,腹瀉不止,夜間吵鬧,滅燈驚呼,妄言見鬼。秉燭徹夜,方得稍安。稍一交睫,四肢抽搐,頻頻發(fā)作,夜半后更劇,天明始靜,倦臥不起。合家驚怖,不知何物作崇。翻閱病例,或曰癲癇,或曰缺鈣,各種療法,未收寸功。求予一觀,則見形瘦肉削,聲微氣促,四肢厥逆。夜間觀之,一如父言。昏睡露睛,驚怖不已,手足微搐,發(fā)作不已。躊躇良久,乃有所得,此乃脾腎兩敗之慢驚風(fēng)證也。食少而瀉,形瘦肉削,昏睡露晴,聲微氣促,脾憊之兆,端倪已露。四肢厥冷,夜間驚哭,妄言見鬼,腎陽之?dāng)≌饕囡@?!杜R證指南醫(yī)案》有云:“脫陽者見鬼。”即此候也。搐者,肝風(fēng)動(dòng)也。蓋腹瀉日久,脾胃虛弱,肝木橫逆侮土,故糞色青綠。無土之木,易動(dòng)易搖,故搐搦頻作,而其搐也微,此又與實(shí)熱之肝風(fēng)有別也。且肝旺于寅卯,故夜半后尤甚。綜觀此證,乃脾腎兩敗,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之慢脾風(fēng)重證也。投以謝映廬治慢脾風(fēng)證之大回生湯:人參(另煎沖服)、焦白術(shù)、炒酸棗仁、枸杞子各10克,炙黃芪、鉤藤各15克,附子(先煎)6克,干姜、丁香、白豆蔻(后下)各3克,肉桂、全蟲各2克,炙甘草5克。日進(jìn)2劑,頻頻進(jìn)服,使藥力充溢全身虛弱之處。
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